Mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības ir sava veida cilvēka maksājums par taisnu staigāšanu. Ir zināms, ka citi zīdītāji necieš no osteohondrozes, jo viņu mugurkaula atrodas horizontāli pret zemes virsmu. Vertikālās slodzes pastaigas laikā pakāpeniski iznīcina starpskriemeļu disku skrimšļa audus un veicina skriemeļu pārvietošanos bīstamā stāvoklī.
Krūškurvja rajonā šādi procesi notiek retāk nekā sakrālā un dzemdes kakla daļā, taču tas nemazina šīs slimības bīstamību. Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkoti krūšu kurvja reģiona osteohondrozes simptomu un ārstēšanas jautājumi, kā arī jautājumi, kas saistīti ar šīs slimības profilaksi.
Krūškurvja osteohondrozes pazīmes
Krūšu mugurkaulam raksturīga zema mobilitāte, kas samazina deģeneratīvo procesu iespējamību šajā zonā. Neskatoties uz to, šīs slimības gadījumus ortopēdi un traumatologi regulāri reģistrē dažādu vecuma grupu pārstāvjos.
Pēdējās desmitgadēs civilizētās valstīs osteohondrozes biežums ir nepārtraukti pieaudzis. Ārsti uzskata, ka šīs tendences galvenie iemesli ir neaktīvs dzīvesveids, nepareizs uzturs un vispārējais vides stāvoklis uz planētas.
Sievietes ar krūšu kurvja osteohondrozi slimo 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar sieviešu anatomijas un fizioloģijas īpatnībām. Papildu ietekmējošie faktori ir: dzemdības, staigāšana papēžos, vispārējs muskuļu-saišu aparāta vājums sievietēm.
Abiem dzimumiem krūšu kurvja reģiona osteohondroze izraisa sāpīgus simptomus un samazina kustību amplitūdu. Patoloģijas progresēšana ir pilna ar nervu galu saspiešanu, kas neizbēgami ietekmē iekšējo orgānu stāvokli. Progresējošus slimības gadījumus bieži pavada traucējumi asinsvadu un sirds darbā, elpošanas problēmas.
Anatomiski 12 krūšu skriemeļi ir savienoti ar ribām un krūšu kaulu spēcīgā un neaktīvā rāmja struktūrā, kas pasargā iekšējos orgānus no mehāniskā stresa. Sākotnējā posmā slimība gandrīz neizraisa smagus simptomus, bet vēlākajos posmos patoloģijas izpausmes ir tik dažādas, ka dažreiz tas novērš precīzu diagnozi. Nav brīnums, ka osteohondrozi bieži sauc par "hameleona slimību".
Visbiežāk sastopamie krūšu kurvja osteohondrozes cēloņi ir trauma, muskuļu aparāta vājums, fiziskā pasivitāte, vielmaiņas traucējumi, pārmērīga muguras slodze un ģenētiskā nosliece. Slimība attīstās pakāpeniski, kas, no vienas puses, ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu un pārtraukt deģeneratīvos procesus, bet, no otras puses, tas novērš agrīnu patoloģijas atklāšanu.
Slimības stadijas
Ārsti klasificē krūšu kurvja osteohondrozi pēc attīstības pakāpēm:
1. posms.Starpskriemeļu diski zaudē elastīgās īpašības, samazinās izmērs, bet vēl nepārvietojas no anatomiskā stāvokļa.
2. posms.Turpmāk samazinās disku augstums, un pati mugurkaula zaudē stabilitāti. Gredzenā veidojas plaisas, diski nobīdās un izdara spiedienu uz nervu galiem, asinsvadiem un muskuļiem. Otro posmu raksturo stipras muguras sāpes un neiroloģiski simptomi.
3. posms.Deģeneratīvi procesi var izraisīt gredzenveida fibrozes izvirzījumu un pārrāvumu attīstību. Šādos gadījumos tiek diagnosticēti hernijas diski. Diski zaudē amortizējošās īpašības un pārstāj veikt pareizās anatomiskās funkcijas. Cieš arī paši skriemeļi - tie apvienojas, sabrūk un veido osteofītus - bīstamus kaulu izaugumus.
Papildus cietajiem audiem tiek ietekmēti muskuļi, saites un cīpslas. Muskuļi ir bloķēti, tajos rodas spazmas parādības. Ķermenis cenšas pēc iespējas vairāk imobilizēt skarto zonu, lai mazinātu sāpes - tas noved pie muskuļu sastrēgumiem un muskuļu atrofijas.
Krūškurvja osteohondrozes simptomi
Kā jau minēts, sākuma stadijā krūšu kurvja osteohondroze izpaužas vāji vai vispār neizpaužas. Kad patoloģija attīstās, starp lāpstiņām rodas periodiskas sāpes: simptomi pastiprinās pēc fiziskām aktivitātēm vai, gluži pretēji, pēc ilgstošas atpūtas. Bieži vien sāpes nomoka pacientus no rīta pēc pamošanās un vājina stundas laikā. Dažreiz sāpes pārvietojas gar starpribu nervu, kas klepus, šķaudot vai skrienot izstaro krūtīs.
Tipiskas pazīmes
2-3 stadijās raksturīgākais krūšu kurvja reģiona osteohondrozes simptoms ir pastāvīgas sāpošas sāpes interscapular zonā. Sāpes krūtīs ir arī diezgan tipiskas: sajūtas atgādina stenokardijas uzbrukumu ar koronāro artēriju slimību vai sirds mazspēju.
Simptomu līdzība ar sirds slimībām ir diezgan izplatīts nepareizas diagnozes cēlonis. Tomēr ir diezgan vienkārši atšķirt sāpes mugurkaula deģeneratīvos procesos no sirds simptomiem: nitroglicerīns un tamlīdzīgas zāles, kas aptur stenokardijas lēkmes, ar osteohondrozi nekādā veidā neatvieglo pacienta stāvokli.
Citi raksturīgi krūšu kurvja osteohondrozes simptomi:
- Stumbra muskuļu stīvums dziļas elpošanas laikā (dorsalgija) - it kā ķermenis būtu saspiests ar stīpu;
- Dorsago - asas sāpes krūtīs (tā sauktais "krūšu lumbago");
- Zosu pumpiņu sajūta un nejutīgums rokās (radikulārā sindroma klātbūtnē);
- Starpribu sāpes staigāšanas un fiziskās aktivitātes laikā (starpribu neiralģija): ar nervu galu iekaisumu sāpes kļūst nemainīgas;
- Spazmas krūšu kurvja aizmugurē;
- Sāpes, paceļot rokas, pagriežot rumpi un dziļi elpojot.
Slimības stadijas tieši ietekmē simptomu intensitāti. Pacientiem terapeitiski ir svarīgi nevis novērst sāpes ar zālēm un netradicionālām metodēm (pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem, dažādām ziedēm, kompresēm un sildīšanas spilventiņiem), bet gan apmeklēt klīniku un noskaidrot sāpju cēloni pie ārsta. Osteohondrozes pašapstrāde reti ir efektīva, un dažos gadījumos pat saasina slimības gaitu.
Reti simptomi
Krūškurvja zonas osteohondroze bieži tiek maskēta kā citas patoloģijas, izraisot to simptomus. Tas sarežģī diagnozi un bieži vien ir nepietiekamas ārstēšanas cēlonis.
Netipiskas slimības izpausmes ir ļoti dažādas:
- išēmijas, sirdslēkmes, sirdslēkmes pazīmes (diferenciāldiagnozei jāveic EKG vai citi testi);
- Sāpes, kas atgādina sieviešu krūts slimības: lai izslēgtu jaunveidojumu klātbūtni, jums jāpārbauda mammologs;
- Sāpes, kas atgādina gastrītu, kolītu, kuņģa vai zarnu čūlas, hepatītu - lai izslēgtu šīs slimības, diagnozi izraksta gastroenterologs;
- Paroksizmālas jostas sāpes, kas atbilst nieru kolikām vai citām urīnceļu sistēmas slimībām.
Ir iespējami arī urīnceļu un reproduktīvās sistēmas traucējumi. Sievietēm ir anorgasmija, sāpīgas un smagas menstruācijas (menorāģija) un dažreiz neauglība. Vīrieši cieš no erekcijas disfunkcijas. Ārstiem ne vienmēr izdodas atrast patieso šo patoloģiju cēloni, un tāpēc reproduktīvo slimību ārstēšana nedod pozitīvu dinamiku.
Dažreiz ar osteohondrozi krūšu rajonā novēro spiediena lēkmes, zobu un galvassāpes, miega traucējumus, troksni ausīs. Nav izslēgti psihoemocionālie traucējumi - aizkaitināmība, depresija, asarība, trauksme.
Diagnostika, terapija un profilakse
Lai atklātu slimību, tiek veikta ārēja pārbaude, palpācija un kustības testu diapazons. Ir svarīgi no pacienta detalizēti uzzināt par simptomu ilgumu, to būtību un vienlaicīgām slimības izpausmēm.
Ir noteiktas šādas procedūras:
- mugurkaula rentgens;
- MRI, CT un vēdera dobuma ultraskaņa (ja nepieciešams);
- Asins un urīna analīzes;
- mielogrāfija;
- EKG (lai izslēgtu sirds patoloģijas).
Pēc diagnozes noteikšanas tiek izstrādāta ārstēšanas shēma. Osteohondrozes ārstēšanai nav viena protokola: labsajūtas procedūras ir atkarīgas no pacienta stāvokļa, viņa vecuma, fiziskā stāvokļa un imūnsistēmas stāvokļa.
Galvenais ārstēšanas mērķis ir mazināt deģeneratīvo procesu sekas skrimšļa audos un novērst komplikāciju attīstību. Terapija parasti ir ambulatorā, izņemot īpaši smagas klīniskās situācijas. Pārsvarā tiek praktizēta konservatīva terapija.
Medikamenti
Zāles tiek parakstītas tikai stipra sāpju sindroma un iekaisuma procesu gadījumā. Vēlams lietot zāles ārēju ziedes veidā, retāk tiek izrakstītas tabletes, intramuskulāras vai epidurālas injekcijas.
Visbiežāk lietotie narkotiku veidi:
- Pretsāpju līdzekļi;
- Pretiekaisuma zāles;
- Muskuļu relaksanti un spazmolītiskie līdzekļi;
- Vitamīnu kompleksi;
- Steroīdi.
Pieredzējuši terapeiti nekad nepiedāvās tikai uz zālēm balstītu terapiju. Kad sāpes un iekaisums ir mazinājies, zāļu lietošana tiek pārtraukta.
Fizioterapija, vingrojumu terapija, masāža
Šīm metodēm ir galvenā loma mugurkaula krūšu kurvja deģeneratīvo slimību ārstēšanā. Šīs metodes novērš sāpes, stiprina saites un muskuļus, atjauno un stimulē asinsriti un vielmaiņas procesus.
Populāras fizioterapijas metodes:
- Magnetoterapija;
- Elektro- un fonoforēze;
- Lāzera ekspozīcija;
- Amplipulse terapija;
- Ultraskaņas ārstēšana;
- Parafīna lietojumi;
- Kinēzijas lente;
- Dūņu terapija;
- Balneoterapija;
- Hipotermija;
- Hirudoterapija, ārstēšana ar bišu indi.
Fizioterapijas galvenā priekšrocība ir tās drošība. Procedūras var izrakstīt jebkurā vecumā, ar gandrīz visām blakus slimībām. Atsevišķa fizioterapijas joma ir refleksoterapija (akupunktūra). Metode ir efektīva, taču tai nepieciešama profesionāla speciālista klātbūtne.
Fizioterapija ir obligāts posms krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanā. Vingrošana stiprina muskuļu aparātu, atjauno normālu mugurkaula struktūru anatomisko stāvokli, samazina spiedienu uz nervu galiem un novērš starpskriemeļu disku izvirzījumu un trūču attīstību.
Kompleksi vingrinājumi jāveic regulāri un ilgstoši - tikai šajā gadījumā tie radīs ievērojamu terapeitisko efektu. Ideālā gadījumā sesijas jāveic instruktora vadībā, jo jebkura nepareiza kustība var ievainot un izraisīt sāpes.
Masāžai (manuālai un aparatūras iedarbībai) ir tādi paši terapeitiskie uzdevumi kā vingrojumu terapijai: sāpju mazināšana, asinsrites uzlabošana, muskuļu nostiprināšana. Papildus triecienam ar speciālista rokām viņi praktizē masieru, aplikatoru, ortopēdisko ierīču izmantošanu.
Radikāla ārstēšana
Mūsdienu medicīnas iestādēs krūts osteohondrozes ķirurģija tiek izmantota izņēmuma gadījumos - kad pastāv reālas briesmas saspiest muguras smadzenes vai ir bīstami izvirzījumi un trūces. Mugurkaula operācija vienmēr ir papildu risks, tāpēc intervences tiek veiktas reti un tikai pieredzējuši ķirurgi.
Profilakse
Slimību novēršana ir daudz vienkāršāka nekā ilgstoša (un dažreiz arī visa mūža) terapija. Ak, mūsdienu medicīna nespēj mainīt deģeneratīvos procesus, tā var tikai samazināt patoloģijas sekas un novērst akūtus simptomus.
Šī iemesla dēļ osteohondrozes profilakse jārisina jau no bērnības. Slimības attīstību kavē: pareiza stāja, sabalansēts uzturs, pareiza fizisko aktivitāšu un atpūtas maiņa, gulēšana ērtā gultā. Pozitīvu lomu spēlē savlaicīga slimības diagnosticēšana un stingra ārsta ieteikumu īstenošana.