Artroze

Artroze (osteoartroze, deformējošā artroze) ir locītavu skrimšļa lēnas deģenerācijas un iznīcināšanas process. Kaulu locītavu gali deformējas un aug, un periartikulārie audi kļūst iekaisuši. Vispārējā diagnoze "artroze" nozīmē slimību grupu, kurām ir līdzīgi simptomi, bet atšķiras izcelsme. Locītava – skartā zona – sastāv no locītavu virsmām, ko klāj skrimšļa audi, dobuma ar sinoviālo šķidrumu, sinoviālās membrānas un locītavas kapsulas. Ar progresējošu slimību viņš zaudē mobilitāti, un pacientam rodas sāpes iekaisuma procesu dēļ.

Cēloņi

Locītavu artroze attīstās stresa daudzuma un organisma spēju neatbilstības dēļ. To var izraisīt barības vielu trūkums, liekais ķermeņa svars, smags fiziskais darbs un pat sports.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

• ģenētika, iedzimta predispozīcija;
• vecums virs 40 gadiem;
• aptaukošanās, liekais svars;
• mazkustīgs darbs, pasīvs dzīvesveids;
• smags darbs, darbs, kas saistīts ar pastāvīgu fizisko slodzi;
• iekaisuma slimības;
• iedzimtas locītavu patoloģijas (displāzija);
• ievainojumi, brūces;
• ķermeņa darbības traucējumi (slikta asinsrite, hormonu, mikroelementu nelīdzsvarotība).

Slimība var būt primāra vai sekundāra. Primārās artrozes cēloņi joprojām nav labi izprotami. Ārsti uzskata, ka tas attīstās ģenētisko faktoru (noslieces) un ārējo nelabvēlīgo apstākļu klātbūtnē.

Sekundārā artroze rodas uz iekaisuma slimību, displāzijas fona un traumu, arī profesionālu, rezultātā.

Darba profesiju pārstāvjiem un sportistiem ir palielināta iespēja saslimt ar slimību. Riska grupā ietilpst arī mākslu pārstāvji: dejotāji (īpaši balerīnas), pianisti. Plaukstas locītavu un pirkstu artrozes visbiežāk skar cilvēkus, kuru darbs saistīts ar smalko motoriku: mehāniķus, mehāniķus un pianistus. Iekrāvēju "profesionālā" artroze lokalizējas ceļos, atslēgas kaulos un elkoņos. Autovadītāji, gleznotāji un kalnrači cieš no elkoņu un plecu locītavām. Balerīnu vājā vieta ir potīte. Arī sportisti biežāk gūst potītes un citu roku un kāju locītavu traumas atkarībā no sporta aktivitātes veida. Piemēram, tenisistam būs liels plecu un elkoņa locītavu slimību risks.

Patoģenēze

Strukturālās izmaiņas skrimšļos rodas nelīdzsvarotības dēļ starp audu sadalīšanos un atjaunošanos. Kolagēns un proteoglikāni tiek pakāpeniski "izskaloti" no organisma, netiek piegādātas jaunas barības vielas. Skrimšļa audi zaudē elastību, kļūst mīksti un nevar izturēt stresu.

Neatkarīgi no atrašanās vietas un pamatcēloņa slimība attīstās vienādi. Pakāpeniski skrimslis tiek pilnībā iznīcināts, kaulu gali "sasmalcina" viens pret otru. Pacientam rodas sāpes, kuru intensitāte palielinās atkarībā no stadijas. Pakāpeniski samazinās locītavas kustīgums, pacientam ir ierobežotas kustības.

p>

Klasifikācija

Ortopēdi izmanto profesora 1961. gadā formulēto klasifikāciju:

• I posms. Kauls kļūst blīvāks, locītavu telpa ir nedaudz sašaurināta. Diskomforts fiziskās aktivitātes laikā, kas pāriet pēc atpūtas;
• II posms. Locītavas telpa ir ievērojami sašaurināta, kaulu malas aug, un saistaudi kļūst blīvāki. Sāpes kļūst nemainīgas, muskuļi ir hipertrofēti, locītava ir daudz mazāk kustīga, lokalizācijas vietā parādās specifiski simptomi;
• III posms. Locītavas spraugas praktiski nav, kaulu izaugumi ir plaši, un ir iespējama kaula zem skrimšļa iznīcināšana. Savienojums ir pilnībā deformēts un nekustīgs. Iespējamas akūtas vai pastāvīgas sāpošas sāpes atkarībā no slimības veida un lokalizācijas;

Atkarībā no slimības lokalizācijas un formas simptomi, attīstības ātrums un ārstēšanas metodes atšķirsies.

Veidlapas

Slimību raksturo hroniska forma, bet tā var rasties arī akūtā formā.

Ja slimība izplatās vairākās locītavās (piemēram, pirkstos), to sauc par ģeneralizētu.

Anatomiskās formas:

• deformējoša (osteoartroze). Noved pie kaulu izaugumiem;
• uncovertebral. Iznīcina diskus un starpskriemeļu audus dzemdes kakla rajonā;
• pēctraumatisks. Attīstās traumas, traumas rezultātā;
• reimatoīdais. Autoimūna slimība, saistaudu iekaisums. Var būt iepriekšējā artrīta sekas;
• psoriātiska. Attīstās uz psoriātiskā artrīta fona.

Lokalizācijas

Osteoartrīts ir slimība, kas skar locītavas visā ķermenī.

Mugurkauls. Cēloņi var būt autoimūnas slimības, muguras slimības, palielināts stress, traumas, mikroelementu trūkums, hormonālā nelīdzsvarotība.

Lokalizācijas:

• astes kauls;
• jostasvieta;
• krūšu kurvja mugurkauls;
• dzemdes kakla reģions

Kājas. Ceļi un potītes ir vairāk pakļauti artrozei. Iemesli ir traumas, liekais svars, nepareizas, pārmērīgas slodzes. Lokalizācijas veidi:

• gonartroze - ceļi;
• patellofemoral - augšstilba kauls un ceļa kauls;
• potīte;
• talonavikulārā locītava;
• pēdas un pirksti.

Rokas. Roku un pirkstu bojājumi ir biežāk sastopami, un vairumā gadījumu tie ir saistīti ar profesionālo darbību, traumām, ar vecumu saistītām un hormonālām izmaiņām. Turklāt slimība ir lokalizēta plecu, plaukstas un elkoņa locītavās.

Torss. Lokalizācija stumbrā ir retāk sastopama, salīdzinot ar ekstremitāšu artrozi. Bojājumi ir saistīti ar profesionālo darbību, mazkustīgu dzīvesveidu (stagnāciju).

Lokalizācijas veidi:

• atslēgas kauls. Kustoties, ir jūtami "klikšķi" un sāpes. Riska grupā ir sportisti, kas iesaistīti svarcelšanā un militārpersonas iespējamo traumu dēļ;
• gūžas locītavas (koksartroze). Slimība izpaužas kā sāpes cirkšņa zonā.

Head>. Dažreiz zobu problēmas, veģetatīvos traucējumus un pat dzirdes zudumu izraisa temporomandibulārās locītavas bojājumi. Pietūkums izjauc sejas simetriju, var ietekmēt ausi un izraisīt galvassāpes.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas. Kopīgas izpausmes visiem veidiem ir:

• sāpes skartajā zonā. Agrīnās stadijās - kustības, darba laikā, vēlākajos posmos - miera stāvoklī;
• iekaisums, pietūkums. Periartikulārie audi uzbriest, āda kļūst sarkana;
• "klikšķi", kraukšķēšana. Kustoties, dzirdamas raksturīgas skaņas;
• grūtības pārvietoties. Slimībai progresējot, tiek traucēta skartās vietas mobilitāte;
• reakcija uz aukstumu. Daudziem artrozes veidiem ir raksturīgi saasinājumi lietainā un aukstā laikā.

Slimības paasinājumi ir saistīti ar vispārēju veselības pavājināšanos. Vīrusu slimību un paaugstināta stresa dēļ tas iegūst akūtu formu un attīstās daudzkārt ātrāk. Paasinājuma laikā simptomi, īpaši sāpes, kļūst izteiktāki. Pacientam ir grūti pārvietoties, līdz pilnīgam mobilitātes zudumam un veikt parasto darbu.

Iespējamās komplikācijas

Galvenās briesmas ir locītavu mobilitātes zudums, tās deformācija ārpus atveseļošanās iespējas. Sakarā ar ass nobīdi tiek traucēta poza un figūra zaudē simetriju. Iespējams paaugstināts spiediens uz iekšējiem orgāniem, to pārvietošanās, saspiešana. Parādās vienlaicīgas slimības un ķermeņa sistēmu neveiksmes. Piemēram, ar astes kaula artrozi sievietēm ir iespējamas ginekoloģiskas komplikācijas, bet temporomandibulārās locītavas vai mugurkaula kakla daļas artroze izraisa veģetatīvās sistēmas traucējumus: reiboni, miega traucējumus. Pacients ar artrozi var kļūt invalīds.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude:

• anamnēzes iegūšana;
• radiogrāfija vairākās projekcijās;
• MRI un CT, lai izslēgtu audzējus un iegūtu trīsdimensiju attēlu;
• asins un urīna analīzes, lai izslēgtu vienlaicīgas slimības un novērtētu vispārējo veselības stāvokli.

Atkarībā no slimības cēloņa pacients tiek nosūtīts pie reimatologa, traumatologa, ķirurga vai ortopēda.

Ārstēšana

Vislabāk ārstē slimības I stadiju. Pacienti ar II stadiju var sagaidīt ilgtermiņa atbrīvojumu no kaulu iznīcināšanas. III stadijā visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana:

• fizioterapija, ortožu, spieķu, kruķu izmantošana slodzes samazināšanai. Pavadošo un pastiprinošo faktoru (piemēram, svara zudums, stress, aktivitātes maiņa) likvidēšana;
• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Selektīvie COX-2 inhibitori ir visefektīvākie. Kā palīglīdzekļi tiek noteikti hondroprotektori un netipiski antidepresanti;
• glikokortikoīdu hormonu intraartikulāras injekcijas, lai mazinātu stipras sāpes un iekaisumu.

Ķirurģiskās metodes:

• artroskopija - locītavas iekšējā izmeklēšana un skrimšļa fragmentu noņemšana;
• endoprotezēšana - mākslīgā skrimšļa implantācija;
• osteotomija - kaulu audu noņemšana vai sadalīšana;
• hondroplastika - skrimšļa atjaunošana;
• artrodēze - locītavas (parasti potītes) mākslīgā imobilizācija;
• endoprotezēšana - bojāto locītavu noņemšana un aizstāšana ar mākslīgām.

Kardināla ārstēšana ļauj apturēt slimību pat vēlīnā stadijā. Mobilitāti iespējams atjaunot atsevišķos gadījumos (pēc aizstāšanas ar mākslīgo). Tomēr šī metode ir efektīva sāpju apkarošanā. Pēc operācijas ir nepieciešama atveseļošanās, izmantojot fizioterapeitiskās un medikamentu metodes.

Prognoze un profilakse

Pēc I un II stadijas artrozes ārstēšanas uzsākšanas notiek ilgstošs uzlabojums: sāpes un iekaisums izzūd. Šajā gadījumā ir iespējama pilnīga slimības atvieglošana vai tās ilgstoša saglabāšana.

Ārstējot III stadijas artrozi, uzlabojumi nenotiek uzreiz. Dažos gadījumos sāpju izzušana ir iespējama tikai pēc operācijas. Bieži vien locītava paliek imobilizēta vai deformēta. Pacienti ar smagām gūžas un ceļa locītavu artrozes formām saņem I vai II invaliditātes grupu.

Ir pierādīts, ka nav efektīvas profilakses pret artrozi. Svara kontrole, sabalansēts uzturs un mērens vingrinājums palīdzēs samazināt slimības attīstības risku. Izmeklēšana pie pirmajām artrozes pazīmēm (īpaši pēc traumām un infekcijas slimībām) un rūpīga veselības aprūpe ļaus identificēt slimību agrīnā stadijā.