Muguras sāpēm ir dažādas formas un šķirnes. Sāpju lokalizācija un raksturs, ilgums, citu ķermeņa daļu apstarošanas esamība vai neesamība, provocējoši faktori - to visu var apvienot dažādās kombinācijās.Muguras sāpes lāpstiņas rajonā- bieži sastopams sāpju veids dažādu slimību gadījumos.
Galvenie sāpju cēloņi lāpstiņās un mugurā
Kāpēc man sāp mugura lāpstiņas zonā?Šādus simptomus var novērot mugurkaula slimībām, neiroloģiskiem traucējumiem, muskuļu un citu orgānu patoloģijām. Tās ir saistītas ar plaušu un sirds slimībām, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimībām, kā arī sāpes radikulāru sindromu, traumu un osteohondrozes gadījumā. Sīkāk apskatīsim biežākos sāpju cēloņus mugurā un plecu lāpstiņās.
Traumas
Lāpstiņas traumas rodas divos veidos - ar tiešu triecienu (trieciens, kritiens) un netieši, ar slodzēm gar augšējās ekstremitātes asi (kritiens uz elkoņa, asa plecu jostas muskuļu kontrakcija). Pirmajā gadījumā ir iespējama vienlaicīga mugurkaula trauma un ribu lūzumi. Šādas traumas gūst 50% smagu ceļu satiksmes negadījumu. Ar smagiem zilumiem var novērot arī stipras sāpes, ierobežotu mobilitāti un smagu audu pietūkumu, kas ieskauj lāpstiņu.
Osteohondroze
Osteohondroze ir izplatīts cēlonismuguras sāpesUnmugurkaulsjebkura lokalizācija, kā arī iekšālāpstiņas zona. Deģeneratīvi-distrofiski procesi starpskriemeļu locītavās un diskos, kas rodas nepietiekama uztura un skrimšļa atjaunošanās rezultātā, izraisa izvirzījumu un trūču veidošanos, muguras muskuļu spazmas un starpskriemeļu disku augstuma samazināšanos. Var tikt saspiesti mugurkaula nervi, sāpes var izraisīt radikulārais sindroms.
Sāpes provocē ķermeņa locīšana vai pagriešana, smagumu celšana. Vienlaicīga muguras muskuļu iekaisuma dēļ sāpes var palielināties, paceļot un nolaupot rokas. Iespējamais mugurkaula stīvums, noliekšanās, pacienta piespiedu pozīcija ar nelielu noliekšanos uz priekšu. Sāpes var būt smeldzošas, šaujošas, apņemošas krūtis. Daži pacienti to raksturo, sakot, ka viņi jūtas tā, it kā kaut kas būtu iestrēdzis starp lāpstiņām.
Skolioze
Skolioze ir slimība, kurā notiek mugurkaula patoloģisks S-veida izliekums, galvenokārt koronārajā plaknē. Rezultātā tiek traucēta normāla slodžu sadale un biomehānika. Skoliozes predisponējoši faktori ir nepareiza stāja, vāji muguras muskuļi, bērnība un nepareiza darba vietas organizācija. Muguras sāpes skoliozes dēļ parasti izraisa spazmas, iekaisums un sasprindzinājums muskuļos, kas nespēj atbalstīt un stabilizēt novājinātu mugurkaulu.
Skoliozi raksturo sāpīgas sāpes, kas pāriet guļus stāvoklī un pastiprinās, ilgstoši stāvot kājās.
Kifoze
Kifoze ir patoloģisks mugurkaula izliekums sagitālajā plaknē, kas visbiežāk rodas krūšu rajonā. Kifozes rezultātā mugurkauls sāk atgādināt jautājuma zīmi "? ", un var sākties kupra veidošanās. Kifozes predisponējošie faktori ir D vitamīna deficīts, osteoporoze un slikta stāja. Kifozi var izraisīt mugurkaula trauma vai tuberkuloze. Ankilozējošais spondilīts izraisa ārkārtēju krūšu kurvja reģiona kifozi.
Sāpes ar kifozi, tāpat kā skoliozi, izraisa spriedze un muskuļu spazmas, jo tās ir pakļautas pārmērīgam stresam. Tajā pašā laikā tas ir jūtamsmuguras muskuļu sāpesun reģionālāpstiņas
Spondiloartroze, spondiloartrīts
Spondiloartroze ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu locītavās, ko izraisa locītavu skrimšļa nepietiekams uzturs, kas izraisa pakāpenisku mugurkaula locītavu iznīcināšanu. Spondiloartrīts ir starpskriemeļu locītavu iekaisums, kas rodas, reaģējot uz autoimūnu vai reaktīvu procesu (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, reaktīvs artrīts). Abu procesu rezultāts ir starpskriemeļu locītavu ankiloze jeb saplūšana, kas izraisa mugurkaula mobilitātes traucējumus. Atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā iekaisumam ir sekundārs raksturs un tas rodas, reaģējot uz locītavu iznīcināšanu, bet otrajā gadījumā primārais iekaisums izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas.
Sāpes spondiloartrīta un spondiloartrozes gadījumā ir sāpīgas un pastiprinās naktī. Raksturīgs simptoms ir mugurkaula stīvums un stīvums no rīta, kas pāriet pēc vingrošanas vai fiziskās aktivitātes. Slimības gaita ir hroniska, viļņota, ar paasinājumu un uzlabojumu periodiem. Sāpes var būt lokalizētas ne tikai starp lāpstiņām, bet visā mugurkaulā.
Izvirzīšanās un trūce
Starpskriemeļu disku izvirzījumi un trūces ir progresējošas mugurkaula osteohondrozes sekas. Starpskriemeļu disks, kas zaudējis elastību un elastību, vai drīzāk tā perifērā daļa, ko sauc par šķiedru gredzenu, slodžu ietekmē izvirzās un veido izvirzījumu. Ja annulus fibrosus plīst, diska iekšējais saturs izkrīt, veidojot diska trūci. Gan izvirzījumi, gan trūces starpskriemeļu diski var izraisīt muguras smadzeņu sakņu iesprūšanu, kas rodas caur starpskriemeļu atverēm. Rodas asas sāpes, aizsargspriegums un muskuļu spazmas. Sāpes var izstarot uz plecu, elkoni, apakšdelmu un bieži vien ir lokalizētas lāpstiņu rajonā (ar trūci vai izvirzījumu mugurkaula krūšu daļā).
Radikulīts
Akūtas sāpes, kas sākas starplāpstiņu rajonā un turpinās gar starpribu telpām, ir visizplatītākā radikulīta pazīme. To izraisa mugurkaula nervu saspiešana ar trūci vai izvirzītu starpskriemeļu disku. Retāk išiass var būt audzējs, spondiloze vai skriemeļu pārvietošanās. Raksturīga slimības pazīme ir sāpes, ko izraisa kustības mugurkaula krūšu daļā un smagu priekšmetu celšana.
Humeroscapular periartroze
Humeroscapular periartroze ir slimība, ko pavada pleca un lāpstiņas sāpes, ko izraisa pleca locītavas artroze un apkārtējo mīksto audu iekaisums. Predisponējoši faktori ir plecu locītavas traumas un mikrotraumas, intensīva sportistu un strādnieku fiziskā slodze, kā arī mugurkaula kakla daļas osteohondroze. Plecu kaula periartroze ir visizplatītākais akūtu sāpju cēlonis plecu lāpstiņās un plecu locītavā.
Sāpes rodas pakāpeniski, pastiprinoties no epizodiskām sāpēm fiziskas slodzes laikā, ar lielu kustību amplitūdu pleca locītavā (rokas šūpošanās, metieni, novietojot roku aiz muguras). Tad sāpes kļūst pastāvīgas, sāpes pat miera stāvoklī. Tā dēļ pacients nevar gulēt uz skartās puses.Sāpes iekšāplecu unatdod lāpstiņai. Iespējamas šaušanas sāpes kustoties. Raksturīgs ar strauju mobilitātes ierobežojumu pleca locītavā, pacients nevar pacelt vai nolaupīt roku.
Neiralģija
Sāpes plecu lāpstiņu rajonā, kas izstaro gar starpribu nerviem, liecina par neiralģiju, hronisku neiroloģisku slimību. Raksturīgs simptoms ir pastiprinātas sāpes klepojot, šķaudot vai kustoties — sāpes kļūst asas, šaujošas. Slimības cēlonis ir mugurkaula sakņu kairinājums mugurkaula slimību dēļ, spondiloartroze un spondiloartroze, muskuļu iekaisumi. Paasinājumu var izraisīt caurvēji, hipotermija un fiziskās aktivitātes.
Sirds slimības
Sirds patoloģijas bieži pavada stipras sāpes kreisās lāpstiņas rajonā. Sāpju sindroma cēlonis var būt stenokardija, koronārā sirds slimība, koronāro asinsvadu ateroskleroze. Akūtas stipras sāpes zem kreisā lāpstiņas, kas ilgstoši nepāriet, liecina par miokarda išēmiju vai infarktu. Sāpju raksturs ir dažāds – no smeldzošām, pastāvīgām, līdz akūtām, ar šaujošām sāpēm kreisajā plecā un apakšdelmā, kreisajā kaklā. Raksturīgs simptoms ir tas, ka sāpes tiek mazinātas ar nitrātiem (zālēm sirds mazspējas ārstēšanai) - nitroglicerīnu, izoketu, nitrosorbīdu.
Problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību
Kuņģa-zarnu trakta slimības ir bieži sastopams muguras sāpju cēlonis lāpstiņas rajonā. Sāpes atspoguļojas dabā un rodas tāpēc, ka daļa sāpju impulsu no saules pinuma un receptoriem kuņģa-zarnu traktā atgriežas muguras smadzenēs. Sāpes plecu lāpstiņu rajonā var rasties ar hiatal trūci, hronisku vai akūtu pankreatītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Pret holecistītu un žultsakmeņiemsāpesir lokalizētiaizmugurē starp lāpstiņām, vairāklabajā pusē.
Plaušu slimības
Sāpes plecu lāpstiņās var rasties ar vairākām plaušu un bronhu slimībām. Visbiežāk tās ir pneimonija, akūts bronhīts, astma un citas patoloģijas. Pacienti ar plaušu vēzi biežimuguras sāpes lāpstiņu rajonā.
Muguras sāpju vietas lāpstiņu rajonā
Sāpes lāpstiņu rajonā ieelpojot vai izelpojot ir raksturīga starpribu neiralģijas, mugurkaula osteohondrozes ar starpskriemeļu diska izvirzījumu vai trūci, muguras muskuļu iekaisuma un radikulīta pazīme. Sāpju cēlonis ir tas, ka elpošanas darbību nodrošina daudzu muskuļu koordinēta kontrakcija, un kustības pat tādā apjomā var izraisīt pastiprinātas sāpes iepriekšminēto slimību gadījumā.
Sāpes krūšu kaulā un plecu lāpstiņās
Sāpes krūšu kaulā un plecu lāpstiņās bieži tiek konstatētas ar glenohumerālo periartrozi. Iekaisīgas un deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas pleca locītavā izjauc normālu slodžu sadalījumu, tāpēc atslēgas kaula un ribu piestiprināšanas vietā pie krūšu kaula sākas patoloģiskas izmaiņas (Tietzes sindroms).
Sāpes krūšu kaulā un plecu lāpstiņās rodas arī ar plaušu un sirds slimībām.
Sāpes lāpstiņā pa labi vai pa kreisi
Sāpes lāpstiņā kreisajā pusē var atspoguļoties sirds slimībās, kā minēts iepriekš. Sāpes labajā lāpstiņā ir raksturīgas akūtam vai hroniskam holecistītam, žultsakmeņiem.
Sāpes plecu lāpstiņās un kaklā
Muguras sāpes,lāpstiņu un kakla rajonāiespējams ar mugurkaula kakla un krūšu kurvja osteohondrozi. Šis simptoms ir raksturīgs arī trūcei vai izvirzījumam. Norādītās sāpes kaklā un lāpstiņā tiek novērotas dažu sirds un plaušu slimību (stenokardija, plaušu vēzis, pneimonija) gadījumā.
Sāpju veidi plecu lāpstiņās
Sāpīgas sāpes plecu lāpstiņā
Sāpes lāpstiņā kreisajā pusē tiek novērotas ar sirds slimībām, labajā pusē - ar žults ceļu slimībām, holelitiāzi. Sāpīgas sāpes pavada glenohumerāla periartroze, neiralģija un radikulīts radikulīts. Sāpes mugurā un lāpstiņu rajonā iespējamas arī ar spondiloartrītu un spondiloartrozi.
Nospiežot sāpes lāpstiņā
Spiežošas sāpes plecu lāpstiņā ir raksturīgas miozītam vai iekaisīgām muskuļu slimībām. Plecu lāpstiņas ieskauj virkne muskuļu, kuru iekaisums izraisa ne tikai sāpes, bet arī plecu jostas mobilitātes ierobežojumus. Smags pleca locītavas mīksto audu un saišu iekaisums var būt arī kopā ar sāpēm.
Blāvas sāpes ieelpojot
Blāvas sāpes mugurā un plecu lāpstiņās, ko pastiprina ieelpošana, var novērot ar pneimoniju, plaušu vēzi, neiromuskulārām patoloģijām un miozītu. Šis simptoms liecina arī par ievainojumiem, muguras sasitumiem un mīksto audu hematomu. Blāvas sāpes mugurā un plecu lāpstiņās pavada dažas muguras smadzeņu slimības, piemēram, multiplā skleroze.
Pulsējošas sāpes plecu lāpstiņā
Pulsējošas sāpes lāpstiņā, kas pastiprinās kustībā, šķaudot un klepojot, liecina par muguras traumu, lāpstiņas lūzumiem un plaisām. Traumas mehānisms visbiežāk ir tieša fiziska vai netieša ietekme, kas tiek pārnesta pa augšējo ekstremitāšu asi, piemēram, krītot uz elkoņa.
Kustoties (ejot) sāpes plecu lāpstiņās
Sāpes plecu lāpstiņās ejot var rasties ar trūcēm un mugurkaula krūšu kurvja izvirzījumiem. Aksiālās slodzes uz mugurkaulu, kas rodas kustoties un atsitoties pret zemi ar papēdi, tiek pārnestas uz slimo starpskriemeļu disku un provocē sāpes.
Dedzināšana lāpstiņu rajonā
Dedzinoša sajūta lāpstiņu rajonā ir iespējama akūta miokarda infarkta pazīme. Miokarda išēmiju (asinsrites mazspēju un skābekļa deficītu sirds muskulī) pavada intensīvas sāpes, sāpīgs šoks un asinsspiediena pazemināšanās. Taču, ja ir bojāta kreisā kambara posterolaterālā siena un sirds starpsiena, sāpes var imitēt mugurkaula osteohondrozi, nekvalitatīvu pārtikas saindēšanos, akūtu ķirurģisku patoloģiju un daudzas citas slimības.
Ādas dedzināšana un tirpšana starplāpstiņu zonā var būt krūšu kurvja un kakla mugurkaula starpskriemeļu disku trūces vai izvirzījuma simptoms. Šis simptoms rodas multiplās sklerozes un citu muguras smadzeņu slimību gadījumā.
Sāpes plecos un slikta dūša
Sāpes kreisajā lāpstiņā kopā ar sliktu dūšu un vemšanu var arī norādīt uz akūtu miokarda infarktu. Līdzīgi simptomi ir raksturīgi akūtam holecistītam, žultsakmeņiem, obstruktīvai dzeltei (žultsvada lūmena aizsprostojums ar akmeni) - sāpes vairāk lokalizējas labajā pusē, slikta dūša rodas intoksikācijas dēļ.
Kā mazināt sāpes plecu lāpstiņās
Mugurkaula slimībām un daudzām citām slimībām sāpju mazināšanu veicina atpūta un gultas režīms. Efektīvs veids, kā cīnīties ar sāpēm, ir pretsāpju līdzekļu, galvenokārt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, izrakstīšana. Dažos gadījumos palīdz sauss karstums, traucējoši līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi ziežu un želeju veidā uz ādas. Plaši tiek izmantoti plāksteri ar pretiekaisuma līdzekļiem, kuru iedarbība aprobežojas ar lietošanas zonu un nav saistīta ar ievērojamām blakusparādībām.
Ir svarīgi atcerēties, ka jebkuras sāpes ir norāde uz konsultāciju ar ārstu. Iemesls ir tāds, ka ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana palielina nopietnu un bīstamu komplikāciju risku. Tādēļ to izmantošana kā medicīniskā aprūpe ir vērsta uz sāpju mazināšanu pirms ārsta apmeklējuma. Pēc cēloņa noteikšanas ārstēšanu pielāgo, ņemot vērā diagnozi un pacienta individuālās īpašības.
Kā tiek diagnosticētas sāpes plecu lāpstiņās?
Lai diagnosticētu sāpju cēloņus plecu lāpstiņās, tiek izmantota ārsta veiktā klīniskā pārbaude, kas ļauj identificēt vieglus simptomus un pazīmes, kas raksturīgas konkrētai slimībai. Tiek veikts ādas jutīguma pētījums, refleksu pārbaude, kustību apjoma novērtējums pleca locītavā un mugurkaulā u. c. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās metodes, piemēram, EKG, ultraskaņa, CT vai MRI.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir universāla metode muguras sāpju cēloņu diagnosticēšanai, kas saistītas ar mugurkaula, muguras smadzeņu, locītavu un mīksto audu patoloģijām. Procedūra ir droša, ļoti precīza un ļauj iegūt detalizētus interesējošās jomas attēlus. Metodes pamatā ir magnētiskās rezonanses fizikālā parādība, kas tiek radīta, izmantojot tikai cilvēka veselībai drošus magnētiskos laukus un radioviļņus.
Plecu lāpstiņu sāpju ārstēšana
Sāpju ārstēšana mugurā un plecu lāpstiņās ir vērsta uz slimības cēloni (etiotropiskā ārstēšana), to rašanās mehānismiem (patoģenētiskā ārstēšana) un simptomiem (simptomātiska ārstēšana). Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no diagnozes un pacienta stāvokļa. Piemēram, apsveriet mugurkaula osteohondrozes ārstēšanas plānu.
Lai novērstu deģeneratīvās-distrofiskās parādības un uzlabotu mugurkaula mīksto audu uzturu, tiek noteikti hondroprotektori, vitamīnu terapija, zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju, ārstnieciskā vingrošana un fizioterapija. Lai mazinātu sasprindzinājumu muguras muskuļos, tiek veikta masāža un izrakstīti muskuļu relaksanti. Saspiežot mugurkaula nerva trūci, tiek izmantota fiziska ietekme - zemūdens vilkšana, manuālā terapija. Lai cīnītos pret sāpēm, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.
Plecu lāpstiņas sāpju ārstēšana mājās
Ārstēšana mājās iespējama tikai tad, ja pacients ir vērsies pie ārsta, iziets izmeklējums, kura laikā ir noteikta precīza diagnoze. Vairumā gadījumu sāpju cēloņi lāpstiņā un mugurā neprasa steidzamu hospitalizāciju, ārstēšana tiek veikta mājās, saskaņā ar ārsta receptēm. Taču biežāk notiek pretējais – pacienti cenšas ārstēties mājās, veic pašdiagnozi, nekontrolējami lieto pretsāpju līdzekļus. Pašdiagnostikas un pašārstēšanās rezultāts ir hroniskas sāpes un pretsāpju līdzekļu blakusparādības. Pacienti pie ārsta bieži ierodas vēlu, kad slimība izraisa komplikācijas. Nopietnu slimību gadījumā novēlota ārstēšana ievērojami pasliktina prognozi un samazina pilnīgas izārstēšanas iespējamību. Tāpēc jebkuras muguras sāpes prasa rūpīgu diagnostiku un konsultāciju ar ārstu.
Pie kura ārsta man jāvēršas par sāpēm plecu lāpstiņās?
Noskaidrojotlāpstiņu un muguras sāpju cēloņi un ārstēšananodarbojas ar neirologu, jo vairumā gadījumu sāpju sindroms ir neirogēnas izcelsmes. Tās ir gandrīz visas mugurkaula, muguras smadzeņu un perifēro nervu slimības. Ar mugurkaula traumām nodarbojas traumatologs, taču arī šajā gadījumā, ja ir neiroloģiski simptomi, nepieciešama neirologa konsultācija. Ārkārtējos gadījumos, ja jums ir muguras sāpes, jums vismaz jāsazinās ar terapeitu, lai viņš varētu noteikt provizorisku diagnozi un nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie cita speciālista. Sliktākais ir, ja pacients netiek pie ārsta un nenodarbojas ar pašārstēšanos - šādas "ārstniecības" sekas izraisa komplikācijas, slimības hroniskumu un dažos gadījumos apdraud cilvēku veselību un dzīvību.