Torakālā osteohondroze ir hroniska mugurkaula slimība, kurā starpskriemeļu diskos rodas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas.
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze skar retāk nekā mugurkaula kakla un jostas daļas. Tas izskaidrojams ar to, ka tas ir salīdzinoši neaktīvs, stabils un labi nostiprināts ar muskuļu korsete. Vēl retāk ir tās komplikācijas - izvirzījums un diska trūce.
Tomēr šī slimība izpaužas ar plašiem simptomiem, kas būtiski samazina dzīves kvalitāti, un tādēļ nepieciešama ārstēšana. Medikamentu lietošana tikai mazina simptomus un nodrošina īslaicīgu efektu, kas neietekmē slimības attīstību.
Lai droši novērstu simptomus, jums jāietekmē disku deģeneratīvo procesu attīstības cēlonis. Šim nolūkam klīnikā tiek izmantota kompleksā terapija, kas dod pozitīvus rezultātus vairāk nekā 90% gadījumu. Tajā iekļautas austrumu refleksoloģijas un fizioterapijas metodes – akupresūra, akupunktūra, moksoterapija un citas ārstnieciskas procedūras.
Simptomi, pazīmes
Ar osteohondrozi notiek starpskriemeļu disku saplacināšana, un skriemeļi saplūst, kas noved pie mugurkaula nervu sakņu saspiešanas. Tas izraisa sāpes starp lāpstiņām (parasti to raksturo kā pielipušos mietu).
Sāpju sindroms krūšu kurvja osteohondrozē var būt akūta, intensīva vai hroniska, vidēji smaga.
Pirmajā gadījumā akūtas sāpes rodas pēkšņi un tiek sauktas par dorsago. Otrajā gadījumā sāpes jūtamas pastāvīgi, tām ir sāpīgs raksturs un to sauc par dorsalģiju.
Satvertas saknes kairinājums izplatās gar nervu, izstaro krūtīs un kļūst par cēloni starpribu neiralģijai – durstošas, griezošas vai dedzinošas sāpes krūtīs, kas pastiprinās ieelpojot, kustoties, klepojot, šķaudot, smejoties.
Vēl viens raksturīgs krūšu kurvja osteohondrozes simptoms ir sāpes sirds apvidū, ko pavada kardioneirozes pazīmes - sirdsklauves, sirdsklauves, paātrināta sirdsdarbība.
Saspiesta nervu sakne izraisa inervācijas traucējumus, nejutīgumu, rokas vājumu, aukstuma sajūtu plaukstā, cianozi (zilas krāsas maiņu) vai ādas blanšēšanu. Šie simptomi parasti ir vienpusēji.
Sāpes ar osteohondrozi var izstarot arī uz plecu, zem lāpstiņas un uz apakšdelmu.
Citi slimības simptomi ir stīvums, sasprindzinājums mugurā, nejutīgums paravertebrālajā rajonā, plecos, kakla apkakles rajonā, apgrūtināta elpošana, kamola sajūta krūtīs.
Nerviem, kas rodas no muguras smadzenēm krūšu rajonā, ir svarīga loma visa ķermeņa inervācijā. Tāpēc osteohondrozes simptomi var parādīties vietās, kas šķietami nav saistītas ar mugurkaulu. Šī iemesla dēļ to sauc par "hameleona slimību".
Šie simptomi ietver:
- grēmas, vēdera uzpūšanās,
- apetītes zudums, slikta dūša,
- gremošanas traucējumi (dispepsija),
- klepus,
- aukstas kājas,
- ķermeņa nejutīgums,
- sāpes labajā hipohondrijā,
- diskomforts vēderā,
- svīšana
Turklāt krūšu kurvja osteohondroze izpaužas ar traucētu asins piegādi smadzenēm - galvassāpēm, spiediena nestabilitāti, reiboni, nestabilu gaitu un koordinācijas zudumu.
Attīstības iemesli, posmi
Galvenā loma slimības attīstībā ir muskuļu spazmām un muguras muskuļu sasprindzinājumam (hipertoniskumam). Šīs spazmas rodas mazkustīga dzīvesveida, sliktas stājas vai ilgstošas uzturēšanās statiskā, neērtā stāvoklī (piemēram, pie biroja galda vai braukšanas laikā).
Savukārt monotons, smags fizisks darbs provocē arī nepārejošu muguras muskuļu spazmu rašanos (piemēram, strādājot ar paceltām rokām).
Muskuļu spazmas kavē asinsriti un apgrūtina asins plūsmu uz mugurkaulu. Sakarā ar to starpskriemeļu disku uzturs pasliktinās.
Starpskriemeļu diski ir triecienu absorbējoši saistaudu spilventiņi, kas atrodas starp skriemeļiem. Katra diska centrā ir mīkstums, daļēji šķidrs kodols, kas satur daudz mitruma. Ūdens nodrošina izturību pret slodzēm un izturību pret saspiešanu.
Gar katra diska ārējo perimetru ir pastiprināts ar stingru šķiedru gredzenu. Disku saistaudi sastāv galvenokārt no kolagēna – šī viela tiek sintezēta organismā un nepārtraukti jāpiegādā locītavām, starpskriemeļu diskiem un citiem saistaudiem, skrimšļaudiem to nepārtrauktai atjaunošanai.
Muskuļu spazmas traucē asinsriti, kā rezultātā diskos nesasniedz pietiekami daudz kolagēna normālai audu atjaunošanai. Skābekļa trūkums izraisa vielmaiņas procesu palēnināšanos.
Vielmaiņas traucējumu rezultātā palēninās starpskriemeļu disku audu atjaunošanās, paātrinās to nodilums. Tas noved pie distrofijas un deģeneratīvām izmaiņām – diski atūdeņojas, plaisā, izžūst, saplacinās, zaudē triecienu absorbējošās īpašības un elastību.
Muguras muskuļu spazmas ir galvenais mugurkaula pārmērīga stresa cēlonis krūšu kurvja rajonā. Ja dzemdes kakla rajonā starpskriemeļu diskus nospiež galvas svars, kas palielinās ar nepareizu stāju, un jostasvietu nospiež ķermeņa masa, kas palielinās līdz ar lieko svaru, tad krūšu kurvja rajonā izņēmuma loma ir muskuļu spazmām. slimības attīstībā. Šīs spazmas ne tikai apgrūtina asinsriti, bet arī saspiež mugurkaulu un saspiež starpskriemeļu diskus gan dienā, gan naktī. Starpskriemeļu diskiem praktiski ir liegta iespēja ne tikai šūnu atjaunošanai, bet arī vienkāršai atpūtai un atveseļošanai. Tāpēc pirmais, kas ārstam jādara, ārstējot krūšu kurvja osteohondrozi, ir atslābināt saspringtos muguras muskuļus, novērst muskuļu spazmas un paaugstinātu tonusu. Bez tā efektīva slimības ārstēšana nav iespējama.
Starpskriemeļu disku saplacināšana noved pie tā, ka spraugas starp skriemeļiem kļūst mazākas, skriemeļi tuvojas viens otram un saspiež nervu saknes. Tas izraisa sāpes, kas izraisa refleksu muskuļu spazmu un vēl vairāk palielina spiedienu uz diskiem. Tāpēc, parādoties sāpēm, slimības attīstība, kā likums, paātrinās.
Šīs deģeneratīvās-distrofiskās izmaiņas atbilst osteohondrozes pirmajai stadijai.
Svarīgs!
Vecumā krūšu kurvja osteohondroze parasti attīstās uz vispārējas dehidratācijas un vielmaiņas traucējumu fona organismā. Tas jo īpaši izpaužas kā auguma samazināšanās gados vecākiem cilvēkiem, kas rodas starpskriemeļu disku retināšanas dēļ.
Otrajā posmā ārējais šķiedru gredzens kļūst nešķiedrēts. Tās audi kļūst vaļīgi, novājināti un nespēj tikt galā ar iekšējās slodzes uzturēšanu. Tā rezultātā rodas diska izvirzījums (parasti lokāls) izvirzījuma formā.
Izvirzīšanos, kas vērsta uz muguras smadzenēm, sauc par muguras smadzenēm. Uz sāniem vērstus izvirzījumus sauc par sāniem. Retākais gadījums ir vienmērīgs diska izvirzījums pa visu perimetru.
Izvirzīšanās parādīšanās parasti izraisa pastiprinātas sāpes. Rentgena attēlā skaidri redzams spraugas augstuma samazināšanās starp skriemeļiem, kā arī osteofītu - kaulu izaugumu attīstība. Tie veidojas gar skriemeļu malām, lai kompensētu mugurkaula slodzi, jo starpskriemeļu diski ar tiem tiek galā arvien mazāk.
Trešajā slimības stadijā diska šķiedru gredzens neiztur iekšējo spiedienu un plīsumus. Caur iegūto spraugu tiek izspiesta daļa no diska pulposa kodola - rodas starpskriemeļu trūce.
Ceturtajā slimības stadijā strauji samazinās kustību amplitūda mugurā, sāpju sindroms kļūst nemainīgs, veidojas plašs neiroloģisko traucējumu attēls.
Diagnostika
Sākotnējā pieņemšanā ārsts iztaujā pacientu par simptomiem, to rašanās apstākļiem, izpēta slimības vēsturi, veic ārēju pārbaudi, pievēršot uzmanību stājai, mugurkaula deformāciju (skoliozes, kifozes) esamībai vai neesamībai.
Sāpju sindroma (dorsago, dorsalgia) cēlonis var būt gan osteohondroze, gan skriemeļu pārvietošanās (spondilolistēze), ankilozējošā spondiloartroze, ankilozējošā spondiloartroze.
Krūšu kurvja osteohondrozi parasti pavada muskuļu sasprindzinājums mugurā un mugurkaula muskuļu hipertoniskums. Ārsts veic palpāciju un izmanto secīgus spiedienus, lai atrastu sāpju (sprūda) punktus, kas atbilst muskuļu spazmu centriem.
Lai iegūtu sīkāku informāciju, ārsts izraksta rentgena vai MRI.
Vispārīgāko informāciju sniedz krūšu kurvja osteohondrozes rentgens - palīdz atšķirt slimību no spondilolistēzes, saskatīt osteofītus, spraugu sašaurināšanos starp skriemeļiem.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana labāk parāda mīkstus, saistaudus. Ar tās palīdzību ārsts var detalizēti izpētīt starpskriemeļu disku uzbūvi, redzēt izvirzījumu, trūci (tās lielumu, atrašanās vietu, formu), kā arī saišu stāvokli, starpskriemeļu locītavas, asinsvadus, nervu saknes un skatiet muguras smadzeņu stenozi (vai tās bīstamību).
Pamatojoties uz MRI datiem, ārsts veic diagnozi un nosaka individuālu ārstēšanas plānu.
Krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana
Narkotiku ārstēšana
Lai mazinātu sāpes mugurā un starpribu neiralģiju krūšu kurvja osteohondrozes gadījumā, var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ziežu, tablešu vai injekciju veidā. Šo zāļu galvenā iedarbība ir pretiekaisuma iedarbība, tāpēc to lietošana ir attaisnojama gadījumos, kad saspiestu nervu sakni pavada tās iekaisums, tas ir, ar krūšu kurvja radikulītu. NPL samazina arī muskuļu audu iekaisumu spazmas un pastāvīgas hipertensijas fona.
Akūta sāpju sindroma gadījumā var izmantot paravertebrālo vai epidurālo blokādi - pretsāpju līdzekļa injekciju. Pirmajā gadījumā injekcija tiek veikta vietā, kur ir saspiesta nervu sakne, otrajā gadījumā - zonā starp skriemeļa periostu un muguras smadzeņu membrānu.
Lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un samazinātu spiedienu uz nervu saknēm, asinsvadiem un starpskriemeļu diskiem, tiek izmantoti muskuļu relaksanti un spazmolītiskie līdzekļi.
Lai barotu nervu audus un novērstu to atrofiju, tiek noteikti vitamīnu kompleksi.
Lai palēninātu saistaudu iznīcināšanas procesu, var ordinēt hondroprotektorus.
Šiem medikamentiem ir simptomātiska iedarbība un tie var nedaudz palēnināt slimības attīstību, taču kopumā tie gandrīz neietekmē starpskriemeļu disku deģeneratīvo izmaiņu procesu.
Nemedikamentoza ārstēšana
Krūškurvja osteohondrozes nemedikamentoza ārstēšana ietver fizioterapijas, refleksoloģijas un fizikālās terapijas metodes.
Ārstēšanas galvenie mērķi ir iekaisuma procesa atvieglošana, asinsrites uzlabošana un vielmaiņas procesu atjaunošana mugurkaula diskos, saistaudu šūnu atjaunošanās stimulēšana. Klīnikā šim nolūkam tiek izmantota kompleksā terapija, izmantojot austrumu medicīnas metodes.
Svarīgs!
Fizikālās terapijas vingrinājumi palīdz veidot un stiprināt muskuļu korseti, novērš neracionālas slodzes uz mugurkaulu, kalpo kā sastrēgumu un muskuļu spazmu veidošanās profilakse.
Ķirurģija
Lielām trūcēm, īpaši muguras, ar muguras smadzeņu stenozes draudiem un īpaši, ja tā ir, var būt norādīta ķirurģiska operācija - diskektomija.
Daļa no diska tiek noņemta vai viss disks tiek noņemts un aizstāts ar protēzi. Neskatoties uz to, ka diskektomija ir izplatīts ķirurģiskas iejaukšanās veids, krūšu kurvja operācijas tiek veiktas ārkārtīgi reti.
Ārstēšana klīnikā
Krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana klīnikā tiek veikta kompleksās sesijās, kas ietver vairākas procedūras - akupunktūru, akupresūru, moksoterapiju, akmeņu terapiju, vakuumterapiju, hirudoterapiju individuālām indikācijām.
Augsta efektivitāte tiek sasniegta, pateicoties atsevišķu metožu sinerģijai un slimības cēloņa likvidēšanai.
- Akupresūra. Spēcīgi nospiežot uz muguras sprūda punktiem, ārsts novērš muskuļu spazmas, sasprindzinājumu, sastrēgumus, uzlabo asinsriti un atjauno netraucētu asinsriti mugurkaulā. Pateicoties tam, tiek samazināta slodze uz starpskriemeļu diskiem, un, palielinoties skābekļa un kolagēna pieplūdumam, tiek paātrināti vielmaiņas un audu reģenerācijas procesi.
- Akupunktūra. Iedurot adatas muguras, kāju, roku, galvas, krūškurvja bioaktīvos punktos, tiek novērsti simptomi, kas saistīti ar inervācijas traucējumiem - rokas nejutīgums, vājums. Ar šīs procedūras palīdzību tiek mazināta starpribu neiralģija un citas vertebrogēnas sāpes. Turklāt akupunktūra pastiprina akupresūras efektu un tai piemīt pretiekaisuma un prettūskas iedarbība.
- Moksibuscijas terapija. Bioaktīvo punktu sildīšana mugurkaula zonā tiek veikta ar gruzdošu vērmeles cigāru. Šī procedūra aktivizē vielmaiņas procesus, palielina asins plūsmu starpskriemeļu diskos, stimulē un paātrina to atjaunošanos.
- Vakuuma terapija. Kausu masāža un kausu veidošana rada asinsriti un palīdz uzlabot asinsriti.
- Manuālā terapija. Izmantojot maigu mugurkaula vilkšanu, ārsts atslogo starpskriemeļu diskus, palielina attālumu starp skriemeļiem, atbrīvo saspiestās nervu saknes, mazina sāpes un palielina kustību apjomu mugurā.
Maiga vilkšana jeb vilkšana ir vienīgā manuālās terapijas tehnika, kas indicēta krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanai. Pirms darba sākšanas ārstam rūpīgi jāatslābina muguras muskuļi, jānovērš spazmas un jāatbrīvo mugurkauls. Lai to izdarītu, muskuļi tiek labi uzsildīti un atslābināti, izmantojot masāžu. Ja tas nav izdarīts, fiziskas piepūles pielietošana var izraisīt traumu – plīsumu, sastiepumu vai lūzumu. Osteohondrozes mugurkaula vilkšanas aparatūras metodes ir neefektīvas un pat bīstamas, tāpēc klīnikā tās netiek izmantotas.
Hirudoterapija
Ārstniecisko dēles novietošana uzlabo lokālo asinsriti, asins piegādi starpskriemeļu diskiem, ir pretiekaisuma iedarbība.
Akmens terapija
Gar mugurkaulu tiek likti līdz noteiktai temperatūrai uzkarsēti gludi akmeņi, lai dziļi sasildītu un atslābinātu mugurkaula muskuļus, uzlabotu asinsriti un stimulētu asinsriti.
Ārstēšanas seansa ilgums klīnikā ir 1-1, 5 stundas atkarībā no individuālajām indikācijām. Ārstēšanas kurss parasti ietver 10-15 kompleksas sesijas. Pēc pabeigšanas tiek veikta kontroles MRI, lai novērtētu sasniegtos ārstēšanas rezultātus.
Komplikācijas
Galvenā krūšu kurvja osteohondrozes komplikācija ir muguras smadzeņu stenoze diska trūces dēļ ar ķermeņa paralīzes attīstību.
Citas iespējamās komplikācijas ir saistītas ar ķermeņa inervācijas traucējumiem mugurkaula nervu sakņu saspiešanas dēļ: kuņģa-zarnu trakta, nieru, sirds un reproduktīvās sistēmas slimību attīstība.
Profilakse
Lai novērstu krūšu kurvja osteohondrozes attīstību, jums vajadzētu izvairīties no mazkustīga dzīvesveida un uzraudzīt savu stāju.
Svarīgs!
Ja bērnam vai pusaudzim ir skolioze, šo slimību vēlams izārstēt, necerot, ka tā pāries pati no sevis. Mugurkaula sānu izliekums rodas kā pieaugošas sāpes, bet var ilgt visu mūžu.
Šajā gadījumā neizbēgams būs pastāvīgs muskuļu sasprindzinājums un spazmas, kas savukārt izraisīs osteohondrozes attīstību un, iespējams, arī tās komplikācijas. Un tas ir papildus tam, ka skolioze pati par sevi ir saistīta ar komplikācijām no elpošanas, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.