Artrīts un artroze ir sarežģītas slimības, kas ietekmē locītavas. Līdzīgu simptomu dēļ daudzi cilvēki domā, ka šīs slimības ir identiskas, taču tas tā nav. Artrīts un artroze atšķiras pēc slimības cēloņiem, attīstības rakstura, bojājuma zonas un prasa pilnīgi atšķirīgu ārstēšanu.
Pieņemsim, ka divi cilvēki devās pie ārsta, sūdzoties par locītavu sāpēm. Vienam tika diagnosticēts artrīts, bet otram artroze. Kamēr abi pacienti sēdēja rindā, viņiem bija laiks īsi pārrunāt savas veselības problēmas.
Izrādījās, ka viņu simptomi ir ļoti līdzīgi: sāp locītavas, neliecas/neliecas pie pilna spēka, nedod atpūtu ne naktī, ne dienā. Pat diagnozes ir līdzīgas, taču tās tomēr atšķiras. Kāda ir atšķirība starp artrītu un artrozi, ja abas slimības skar locītavas?
Kas ir artrīts
Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. Pirms tam vienmēr notiek kāda faktora izraisīts kaulu vai skrimšļa audu bojājums.
No iznīcinātajām šūnām izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kas izraisa iekaisuma reakciju. Trauki skartajā zonā paplašinās un piepildās ar asinīm: tāpēc imūnās šūnas parādās locītavu audos, lai cīnītos pret kaitīgo faktoru.
Tajā pašā laikā šķidrā asiņu daļa atstāj asinsvadu gultni un veidojas tūska, kas ierobežo iekaisuma zonu. Tādā veidā organisms pasargā sevi no plašiem baktēriju, svešķermeņu un ķīmisko vielu bojājumiem.
Pēc pilnīgas vai daļējas patogēna izņemšanas tiek iedarbināts dziedināšanas mehānisms. Ja bojājums bija neliels, tiek atjaunota normāla audu darbība. Dziļi defekti dziedē caur rētu, raupju saistaudu zonu, kas neveic normālu orgāna funkciju.
Artrīts iziet cauri visiem šiem posmiem:
- pārveidošana – bojājums;
- eksudācija – tūskas veidošanās;
- proliferācija - dziedināšana.
Iemesli
Slimības cēloņi ir ļoti daudz, mēs uzskaitām galvenos:
- streptokoku infekcija (tonsilīts, skarlatīns) bieži izraisa komplikāciju - reimatismu;
- agresīvas autoantivielas – olbaltumvielas, ko organisms ražo, lai cīnītos ar saviem audiem; šī situācija veidojas, ja imūnajā aizsardzībā ir kļūda, kuras dēļ tā uztver locītavas kā organismam svešu elementu - reimatoīdais artrīts;
- purīna metabolisma pārkāpums izraisa urīnskābes kristālu nogulsnēšanos locītavās - podagru;
- alerģiskas reakcijas var ietvert locītavu audus ar iekaisuma reakcijas attīstību - alerģisku artrītu;
- noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana izraisa iekaisumu (izoniazīds, D-penicilīni, hidralazīns, proboinami) - zāļu izraisīts artrīts;
- baktērijas tiek ievadītas ar asinsriti vai operācijas laikā - infekciozais artrīts;
- jebkuras vietas vīrusu vai bakteriāla infekcija var netieši ietekmēt locītavu audus - tas ir reaktīvs artrīts;
- akūts ievainojums - nesenie bojājumi (trieciens, zilumi, kapsulas plīsums).
Simptomi
Slimību raksturo akūta sākuma stadija, tas ir, uz pilnīgas veselības fona cilvēkam rodas asas sāpes locītavā. Autoimūnām formām raksturīgi simetriski bojājumi mazajām locītavām – pirkstu, plaukstu locītavu, elkoņu starpfalangu locītavām.
Lielākajā daļā gadījumu podagra sākas ar kājas lielā pirksta un pēdas locītavas iekaisumu. Ar bakteriālu un reaktīvu artrītu lielās locītavas parasti tiek skartas vienā pusē: ceļa, gūžas, krustu (mugurkaula savienojuma vietā ar iegurņa kauliem).
Reimatisms attīstās uz drudža un vispārēja nespēka fona, parasti pirms tam ir iekaisis kakls. Smags kaulu, skrimšļa audu un sinovija iekaisums var rasties ar drudzi, vispārēju intoksikāciju: galvassāpēm, vājumu, apetītes trūkumu.
Āda virs locītavas kļūst sarkana un pieskaroties jūtama karstāka nekā citās vietās. Ārēji tas izskatās pietūkuši un palielinās apjoms. Ja bojājums rodas tikai vienā pusē, tad ir redzama atšķirība starp veselo ekstremitāti un slimo.
Ierobežotas kustības ir saistītas ar pietūkumu un sāpēm. Ja locītavas dobums ir nedaudz iekaisis, tad tas darbojas gandrīz pilnībā. Ar izteiktu patoloģisku reakciju visu sinoviālo dobumu var piepildīt ar šķidrumu - šajā gadījumā mobilitāte ir krasi ierobežota.
Ārstēšana
Ārstēšanu veic ģimenes ārsts, reimatologs vai traumatologs – ja cēlonis ir mehāniski bojājumi. Terapija ir vērsta uz provocējošā faktora novēršanu un iekaisuma apturēšanu.
Bakteriālam un reaktīvam artrītam nepieciešamas antibiotikas, autoimūna artrīta gadījumā - citostatiskie līdzekļi vai glikokortikoīdi, alerģiska artrīta gadījumā - glikokortikoīdi un antihistamīna līdzekļi.
Artroskopijas laikā iekaisuma šķidrumu noņem ar šļirci vai speciālu sūkšanu. Locītava tiek imobilizēta uz visu akūtā iekaisuma periodu. Pēc tam pacientam tiek parādīta ārstnieciskā vingrošana locītavu kustīguma atjaunošanai.
Ārsta padoms
Pēc personīgās prakses un kolēģu darba pieredzes, kompreses ar želatīnu labi iederējušās jebkuras etioloģijas locītavu iekaisumam. Tie ir viegli īstenojami un lēti. Marli vajag salocīt vairākās kārtās, garumam un platumam jābūt tādam, lai pietiktu sāpošajai locītavai. Iegremdējiet salocītu marli karstā ūdenī, izspiediet un iztaisnojiet. Virsū uzkaisa plānu kārtiņu želatīna, sarullē tā, lai nonāk iekšā, kā maisiņā un neizlīst ārā. Novietojiet to uz savienojuma vietas, aptiniet to ar plastmasas maisiņu un nostipriniet ar pārsēju un/vai līmējošo apmetumu. Jūs varat valkāt kompresi līdz 3 stundām, dariet to 2 reizes dienā 2 nedēļas. Parasti efekts ir jūtams 4-5 lietošanas dienā, bet terapija jāturpina, lai sasniegtu vēlamo rezultātu; ja kurss tiek pārtraukts, sāpes atgriezīsies.
Kas ir artroze
Artroze (citādi osteoartrīts) ir deģeneratīva slimība. Tas ir balstīts uz locītavu skrimšļa barošanās pasliktināšanos, lēnāku atjaunošanos un pakāpenisku retināšanu.
Vienkārši sakot, skrimšļa slānis tiek izdzēsts ātrāk, nekā tas tiek atjaunots. Kaulu locītavu virsmas ir pakļautas. Tie nav tik gludi kā skrimslis un kustoties ar spēku berzē viens pret otru. Kaulu plāksnes tiek daļēji iznīcinātas, un attīstās viegls hronisks iekaisums.
Slimībai progresējot, locītavā aug kaulu muguriņas – audu aizsargreakcija pret pastāvīgiem bojājumiem. Tie neļauj virsmām slīdēt viena pret otru, un tiek traucēta locītavas kustīgums.
Artroze vairumam cilvēku sāk progresēt pēc 30-40 gadiem, ilgst gadiem, tās simptomi ir viegli vai vidēji.
Skriemeļu locītavu osteoartrītu parasti sauc par osteohondrozi.
Iemesli
Ir predisponējoši faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību agrīnā vecumā un sarežģī tās gaitu:
- smagas fiziskās aktivitātes sportistiem;
- aptaukošanās;
- locītavu traumas vēsturē;
- asinsvadu slimības;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- locītavas parastās konfigurācijas pārkāpums, piemēram, ar plakanām pēdām;
- ilgstoša vibrācijas iedarbība;
- sievietēm - hormonālā nelīdzsvarotība vai menopauze.
Simptomi
Lielās locītavas parasti tiek skartas vienā pusē: ceļa, gūžas, krustu. Slimība sākas nepamanīti. Sākumā sāpes ir reti sastopamas un saistītas ar ievērojamu fizisko slodzi.
Diskomforts pāriet tajā pašā dienā vai pēc dažām dienām, ja cilvēkam izdodas atpūsties. Slimībai progresējot, sāpju intensitāte palielinās un rodas pat ar parasto ikdienas darbību.
Pamazām samazinās locītavas kustīgums un slimības rezultātā tā tiek pilnībā zaudēta. Kustības skartajā ekstremitātē izraisa stipras sāpes. Osteoartrīts var saasināties atbilstoši artrīta veidam – locītavas dobumā uzkrājas šķidrums, āda virs tā kļūst sarkana un kļūst karsta. Pēc iekaisuma reakcijas norimšanas slimības gaita atgriežas pie iepriekšējās gaitas.
Ārstēšana
Artrozes ārstēšanu veic traumatologs, ortopēds, dažreiz arī ķirurgs. Terapija ir vērsta uz vielmaiņas procesu atjaunošanu skrimšļos, locītavu uztura uzlabošanu un iekaisuma reakcijas likvidēšanu. Ārstēšana ir mūža garumā, var būt nepārtraukta vai zāļu kursi.
Interiktālā periodā hondroprotektorus izraksta tablešu un ziežu, ārstnieciskās vingrošanas un masāžas veidā. Paasinājuma gadījumā hondroprotektorus ievada intravenozi vai intramuskulāri kopā ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem. Traumatologs ik pēc pāris mēnešiem var injicēt aizsarglīdzekļus tieši locītavā.
Progresējošās slimības stadijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu.
Atšķirības starp slimībām
| Pierakstīties | Artrīts | Artroze |
| Slimības cēlonis | Iekaisums | Skrimšļa audu deģenerācija |
| Pašreizējais | Akūta, hroniska ar saasinājumiem | Hronisks |
| Sāpes | Intensīvi jau no paša sākuma, izteiktāk no rīta | Slimības sākumā tas ir vājš, bet pakāpeniski palielinās. Palielinās vakarā un pēc treniņa |
| Kustības | Ir nepieciešams “izkliedēt” - no rīta pēc miega locītavas ir vismazāk kustīgas | Mobilitāte pakāpeniski samazinās, nav rīta stīvuma |
| Skartās locītavas | Simetriski tiek ietekmētas mazās roku un pēdu locītavas. Lielie cieš no bakteriālas infekcijas | Viena vai vairākas lielas locītavas dažādās ķermeņa pusēs |
| Asins analīze | Izteiktas iekaisuma izmaiņas vispārējā asins analīzē, reimatoīdais faktors, C-reaktīvais proteīns, antivielas pret patogēniem | Nav raksturīgu izmaiņu |
| Rentgens | Pakāpeniskas izmaiņas, osteoporoze – kaulaudu zudums, cistas kaulos | Pakāpeniskas izmaiņas, locītavas spraugas deformācija, kaulu muguriņu un izaugumu parādīšanās. |
| Pamata ārstēšana | Pretiekaisuma līdzekļi | Hondroprotektori |
Abu slimību līdzīga iezīme ir progresējoša gaita ar pakāpenisku mobilitātes zudumu. Autoimūnais artrīts bieži izpaužas jaunībā, kad cilvēks vēl ir neuzmanīgs pret savu veselību.
Jāatceras, ka jebkuras ilgstošas locītavu sāpes rodas noteiktos apstākļos – tas ir nopietns iemesls konsultēties ar ārstu. Ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt tās ārstēšanu, lai palēninātu patoloģiskā procesa attīstību.