Ārstēšanas efektivitātemuguras sāpestieši atkarīgs no tā, cik precīzi tas tika piegādātsdiagnoze. . . Tomēr pats sāpju sindroms nav raksturīgs simptoms - tas ir vispārējs simptoms, saskaņā ar kuru nav iespējams noteikt slimības cēloni. Ir daudz dažādu patoloģiju, kas var izraisītmuguras sāpes, un ne visi no tiem ir saistīti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.
Nodarbojoties ar pašārstēšanos, pacienti maldīgi uzskata, ka vissvarīgākais ir tikt galā ar sāpēm, un viņi aizmirst, ka katrām sāpēm ir cēlonis. Pretsāpju līdzekļu lietošana ir simptomātiska ārstēšana, kas neietekmē ne slimības iznākumu, ne sāpju cēloni.
Galvenie muguras sāpju cēloņi
Apsveriet galvenoslimībaizraisotmuguras sāpes. . . Diagnozes ērtībai ārsti sadala muguru augšējā (mugurkaula kakla), vidējā (mugurkaula krūšu kurvja) un apakšējā (jostas-krustu daļas) daļā.
Sāpes muguras augšdaļā
Sāpes mugurkaula kakla daļā prasa vislielāko uzmanību. Iemesls ir unikālajās kakla skriemeļu anatomiskajās īpatnībās: caur tiem iet mugurkaula artērija, piegādājot asinis trešdaļai smadzeņu; pirmais un otrais kakla skriemeļi veido kustīgu kompleksu artikulāciju ar galvaskausu, kas atbild par galvas pagriešanu un noliekšanu; jebkura slimība, kas rodas šajā līmenī, var izraisīt nopietnus neiroloģiskus bojājumus, jo muguras smadzeņu bojājums vai pat neliela saspiešana mugurkaula kakla daļā nekavējoties noved pie motora un/vai maņu funkciju traucējumiem visā pārējā ķermeņa daļā.
Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze
Parasti starpskriemeļu diskiem, locītavām, saitēm un cīpslām nav savu asinsvadu, to asinsapgāde ir atkarīga no tā, cik intensīvi ar asinīm tiek apgādāti blakus esošie muskuļi un kauli. Ja šis process tiek traucēts, piemēram, biroja darbiniekam, kurš vada mazkustīgu un mazkustīgu dzīvesveidu, viņiem sākas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas. Tiek traucēta starpskriemeļu disku un locītavu skrimšļu barošana, sabiezē saites un cīpslas, sklerotisko izmaiņu dēļ mugurkaula kanāls sašaurinās un attālums starp skriemeļiem samazinās.
Starp nespeciālistiem šī slimība ir pazīstama kā mugurkaula osteohondroze. Neskatoties uz to, ka deģeneratīvi-distrofiski procesi ir raksturīgi visam mugurkaulam, tieši osteohondroze ir visbiežākais sāpju cēlonis mugurkaula kakla daļā. Turklāt, tāpat kā citās mugurkaula daļās, šo slimību var sarežģīt starpskriemeļu trūce. Tomēr, ņemot vērā mugurkaula kakla daļas anatomijas īpatnības, pat neliela trūce var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Trauma
Lai gan muguras smadzeņu bojājumus biežāk diagnosticē mugurkaula jostas daļā, gandrīz 50% muguras smadzeņu bojājumu gadījumu rodas mugurkaula kakla daļas traumas dēļ. Tas ir saistīts ar kakla anatomijas īpatnībām: attīstīta muskuļu karkasa un masīvu skriemeļu ķermeņu trūkums, augsta mobilitāte veicina traumas pat bez tiešas fiziskas ietekmes (piemēram, ar pēkšņu apstāšanos vai sitienu no aizmugures laikā nelaimes gadījumā bieži rodas tā sauktais kakla pātagas sitiens, ko izraisa asa liece, kam seko asa mugurkaula kakla izstiepšana). Sāpes ir pastāvīgs jebkura mugurkaula bojājuma pavadonis.
Miozīts
Miozīts jeb iekaisīgas muskuļu slimības ir vesela slimību grupa, kam raksturīgas muskuļu sāpes. Visbiežākais banāla muskuļu iekaisuma cēlonis ir piespiedu poza, veicot jebkuru darbu, hipotermija, caurvēji. Muskuļu sāpes var būt mugurkaula kakla daļas osteohondrozes, starpskriemeļu trūces sekas – muskuļi uzņemas lielāko daļu slodzes uz kaklu, kas galu galā noved pie pārslodzes, muskuļu spazmas ar traucētu mikrocirkulāciju un iekaisumu.
Neiralģija
Neiralģija ir stāvoklis, kad pašas nervu šķiedras kļūst par pastāvīgu sāpju impulsu avotu. Sāpes ir lēkmjveidīgas, var pastiprināties un provocēt, pagriežot vai noliekot galvu, auksts laiks. Neiralģijas cēlonis ir saistīts ar mugurkaula slimībām - osteohondrozi, starpskriemeļu trūci, skoliozi utt. Tūlītējais sāpju cēlonis ir muguras smadzeņu sakņu kairinājums, kad tās tiek saspiestas starpskriemeļu telpā, muskuļu spazmas, kas izjauc vielmaiņu nervos, kas iet cauri spazmatiskajiem muskuļiem. Atšķirībā no neirīta vai nerva iekaisuma, ar neiralģiju sāpes ir periodiskas, pašās nervu šķiedrās nav patoloģisku izmaiņu.
Sirds slimības
Sirds slimības, piemēram, stenokardija, išēmiska sirds slimība, koronāro asinsvadu ateroskleroze, bieži pavada sāpes, kas izstaro uz kaklu, apakšžokli, plecu un apakšdelmu kreisajā pusē. Sāpes var pavadīt nejutīgums, tirpšana uz ādas, kas imitē sāpes mugurkaula kakla daļas osteohondrozes gadījumā ar starpskriemeļu trūci. Bieži pacienti saņem masāžu, fizioterapiju, apmeklē citus ārstus, lai gan cēloņa noteikšanai pietiek ar elektrokardiogrammu.
Raksturīga šādu sāpju pazīme ir antianginālu zāļu, kas uzlabo asins plūsmu caur koronārajām artērijām (izokets, nitroglicerīns), spēja mazināt sāpes dažu minūšu laikā.
Sāpes muguras vidū
Krūšu mugurkauls sastāv no 12 krūšu skriemeļiem, no kuriem katram ir pievienots pāris ribu. Kopā tie nodrošina krūškurvja orgānu aizsardzību. Krūšu skriemeļu izmērs pakāpeniski palielinās, sākot no 1 krūšu skriemeļa un tālāk līdz mugurkaula jostas daļas sākumam - tas izskaidrojams ar pakāpenisku slodzes palielināšanos tiem. Muguras vidusdaļas kustīgums ir ievērojami zemāks nekā kakla kustīgums, ribas nodrošina papildu aizsardzību, tāpēc mugurkaula krūšu kurvja daļā ir retāk sastopami muguras smadzeņu traumatiskie bojājumi.
Mugurkaula izliekums vai skolioze
Skolioze jeb skoliotiskā slimība ir mugurkaula patoloģisks izliekums vairākās plaknēs. Skoliozes cēloņi joprojām nav precīzi zināmi, slimība sākas bērnībā. Par veicinošiem faktoriem tiek uzskatīts skolēnu fizisko aktivitāšu trūkums, muguras muskuļu vājums, nepareiza stāja un darba vietas organizācija. Sakarā ar izteiktu izliekumu, traucētu slodžu sadalījumu un mugurkaula biomehāniku, muskuļu pārslodzi, kas kompensē daļu slodzes,rodashroniskamuguras sāpes.
Artrīts (spondiloartrīts)
Starpskriemeļu locītavas kopā ar starpskriemeļu diskiem apvieno mugurkaulu vienā veselumā. Katram skriemelim ir 4 locītavu virsmas, kas veido locītavas ar blakus esošajiem skriemeļiem. Tāpat kā jebkura cita locītava, starpskriemeļu locītavas var kļūt iekaisušas. Šo patoloģisko stāvokli sauc par spondiloartrītu. Ir divi galvenie starpskriemeļu locītavu iekaisuma cēloņi. Tās ir sistēmiskas reimatiskas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts vai ankilozējošais spondilīts) vai reaktīvs iekaisums, kas rodas, reaģējot uz palielinātu slodzi osteohondrozes, skoliozes un citu mugurkaula patoloģiju gadījumā. Iekaisušās locītavas zaudē savu funkciju: kustību stīvums, mugurkaula stīvums, ilgstošas muguras sāpes.
Kuņģa-zarnu trakta slimības un muguras sāpes
Vēdera dobuma orgānu slimības bieži ir cēlonis atstarotām sāpēm mugurā un mugurkaulā. Pastāv arī tieša saikne starp kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tādas slimības kā hronisks kolīts vai gastroenterīts ir spondiloartrīta vai mugurkaula osteohondrozes fona.
Visbiežāk sāpes atspoguļotas muguras sāpes rodas ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ar hiatal trūci, akūtu vai hronisku pankreatītu. Šī parādība rodas no simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas īpatnībām, kuru nervu šķiedras atrodas katrā vēdera dobuma orgānā. Daļa no viņu uztvertajiem sāpju impulsiem atgriežas muguras smadzeņu saknēs, imitējot sāpes mugurkaulā un mugurā.
Nieru slimības un muguras sāpes
Nieres ir sapārots orgāns, kas atrodas retroperitoneālajā telpā, kas, tāpat kā vēdera dobuma orgānu gadījumā, ir cieši savienots ar nervu palīdzību ar muguras smadzeņu saknēm. Ja ir iekaisums, akmeņi vai citas urīnceļu patoloģijas, daļa sāpju impulsu sasniedz muguras smadzenes, imitējot mugurkaula slimību.Muguras sāpju simptomivar rasties ar akūtu pielonefrītu, nieru koliku, nieru abscesiem. Raksturīgs simptoms ir muguras muskuļu sasprindzinājums nieru projekcijā, kas rodas nieru iekaisuma vai to apkārtējo audu abscesa dēļ.
Sāpes jostas-krustu daļas mugurkaulā
Vislielākais stress ir jostas-krustu daļas mugurkaulam. Līdz 60-70% pieaugušo attīstīto valstu iedzīvotāju sūdzas par muguras sāpēm. Šī ir iecienītākā starpskriemeļu trūču lokalizācija. Vienam pacientam visbiežāk tiek konstatētas 2-3 trūces mugurkaula jostas-krustu daļā. Arī sāpes muguras lejasdaļā un krustos bieži rodas ar ginekoloģiskām un uroloģiskām patoloģijām.
Starpskriemeļu trūce
Starpskriemeļu trūce ir ilgstošas mugurkaula osteohondrozes rezultāts. Ja dzemdes kakla rajonā uz starpskriemeļu diskiem tiek uzlikta salīdzinoši neliela slodze, tad jostas-krustu daļā katram diskam ir milzīgs spiediens. Veselīgs disks spēj kompensēt jebkuru svaru, pateicoties pusšķidrajam serdenim, kas darbojas kā hidrauliskais amortizators. Tomēr osteohondrozes dēļ šķiedru un spēcīgu skrimšļu (annulus fibrosus), kas iet pa starpskriemeļu diska perifēriju, zaudē elastība un izturība, un dažas tā daļas var saplaisāt. Strauji palielinoties slodzei, piemēram, paceļot svarus, palielinās spiediens slimā diska iekšpusē, kā rezultātā tā saturs faktiski var "izšaut" caur bojāto skrimšļu, iekrītot mugurkaula kanāla lūmenā - šādi. veidojas starpskriemeļu trūce.
No diska izkritušie kodola fragmenti izspiež muguras smadzenes un mugurkaula saknes. Tā rezultātā rodas nervu audu pietūkums un traucēta asinsrite, ko pavada stipras sāpes un aizsargājošs muskuļu spazmas. Sāpes var būt nepanesamas, līdz pat nepieciešamībai lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Raksturīga iezīme ir sāpju apstarošana apakšējās ekstremitātēs. Var būt pavājināta jutība pret sāpēm, tirpšana un apakšstilba un augšstilba ādas nejutīgums.
Starpskriemeļu disku izvirzījums
Galvenā atšķirība starp starpskriemeļu diska izvirzījumu un trūci ir annulus fibrosus integritātes saglabāšana. Sāpju cēlonis ir muguras smadzeņu un to sakņu saspiešana, izvirzoties gar starpskriemeļu diska perifēriju. Taču, ja process turpinās, izvirzījums var viegli pārvērsties par trūci. Simptomi un sāpes ir līdzīgas diska trūces simptomiem un sāpēm, jo sāpju sindroma smagums ir atkarīgs ne tikai no izmēra, bet arī no izvirzījuma vai trūces atrašanās vietas.
Mugurkaula spondiloze
Pārmērīgas slodzes un deģeneratīvi-distrofiski procesi mugurkaulā var izraisīt skrimšļa audu pārkaulošanos, kas ir piesātināta ar kalcija sāļiem un pārvēršas par asiem korakoīdu kaulu izaugumiem vai izaugumiem, kas rodas gar mugurkaula ķermeņu perifēriju. Procesam progresējot, šie izaugumi var saplūst ar tādiem pašiem izaugumiem uz blakus esošo skriemeļu ķermeņa. Laika gaitā visi skriemeļi aug kopā viens ar otru, mugurkauls zaudē savu lokanību un elastību. Sāpes rodas muguras smadzeņu un to sakņu kairinājuma, reaktīva iekaisuma un mugurkaulu aptverošo mīksto audu, saišu un muskuļu distrofijas dēļ.
Radikulīts
Radikulītu sauc par intensīvām sāpēm, kas rodas no asinsrites traucējumiem un muguras smadzeņu sakņu išēmijas, ko nožņaug trūce vai izvirzījums ar mugurkaula osteohondrozi. Iespējami dažādi ādas jutīguma traucējumi sēžamvietas, starpenes, augšstilbu un apakšstilbu zonā. Uzsākts išiass noved pie muskuļu atrofijas un vājuma. Raksturīgs simptoms ir šaujošas sāpes gar sēžas nervu, ko pastiprina kustība, svaru celšana un aukstā laikā. Šo stāvokli sauc par išiass vai išiass.
Mugurkaula infekcija
Skriemeļi sastāv no porainiem kaulaudiem, kas bagāti ar kaulu smadzenēm. Infekcijai nokļūstot asinsritē skriemeļu ķermenī, var rasties iekaisuma process – osteomielīts. Kaulu audu pakāpenisku sairšanu pavada nekroze - šī aina ir raksturīga arī mugurkaula tuberkulozei. Sāpes var rasties gan nervu galu kairinājuma dēļ, gan iekaisuma novājināta mugurkaula patoloģisku kompresijas lūzumu dēļ.
Ginekoloģiskas un uroloģiskās slimības
Tādas patoloģijas kā dzemdes kakla vēzis, endometrioze vai adnexīts (dzemdes piedēkļu iekaisums) sievietēm, prostatīts vai prostatas vēzis vīriešiem bieži pavada stipras sāpes mugurkaula jostas-krustu daļā. Sāpju raksturs ir izskaidrojams ar nervu kairinājumu, kas noķerts iekaisuma zonā, vai ar nervu stumbru augšanu ar audzēju.
Sāp muguras muskuļi gar mugurkaulu
Labi attīstīti muguras muskuļi ir veselīga mugurkaula pazīme, jo muskuļu korsete nedaudz mazina stresu un papildus stabilizē mugurkaulu. Hronisku mugurkaula slimību gadījumā muskuļi tiek pakļauti pārmērīgām slodzēm, kuras vājie un atrofētie muskuļi nespēj izturēt. Tā rezultātā rodas muskuļu spazmas, kā arī vielmaiņas traucējumi muskuļos un sāpes. Šo stāvokli sauc par miofasciālo sindromu, kas raksturīgs mugurkaula osteohondrozei, trūcēm un starpskriemeļu disku izvirzījumiem.
Pēcoperācijas sāpes
Mugurkaula operācijas parasti pavada plašas traumas – lai stabilizētu un atjaunotu skriemeļu integritāti, ārsti var ķerties pie metāla konstrukciju uzstādīšanas, skrūvju ieskrūvēšanas skriemeļos un nedzīvojošo audu izņemšanas. Sāpes šajā gadījumā ir saistītas ne tikai ar pašu slimību, bet arī ar operāciju. Ar pienācīgu rehabilitāciju un pēcoperācijas aprūpi sāpes pamazām izzudīs. Tomēr, ja pēcoperācijas periodā neievērosit ārstu norādījumus un ignorēsiet obligātos vingrinājumus, sāpes var kļūt hroniskas.
Kā tiek diagnosticēti muguras sāpju cēloņi?
Lai diagnosticētu sāpes mugurā un mugurkaulā, ir savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība pie kvalificēta neirologa. Pirmajā posmā tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta aptauja, refleksu un simptomu izpēte. Pieredzējis un kompetents ārsts labi zina, kādas slimības ir muguras un mugurkaula sāpes noteiktu iemeslu un raksturīgo pazīmju dēļ.
Muguras sāpēm bez redzama iemesla jābūt īpaši modram. Tas var būt saistīts ar citu orgānu un sistēmu sāpēm, audzējiem un muguras smadzeņu slimībām.
Lai noskaidrotu, kāpēc sāp mugura un mugurkauls, neiropatologs var izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tā ir visefektīvākā un drošākā metode gandrīz visu iespējamo muguras sāpju cēloņu diagnosticēšanai. Procedūra balstās uz magnētisko lauku un radioviļņu spēju sniegt skaidrus un detalizētus mugurkaula un muguras smadzeņu attēlus, neizmantojot rentgena starus un citus kaitīgus faktorus.
Kā atvieglot mugurkaula sāpes
Muguras sāpju mazināšanai, bet ne ārstēšanai, lietosim pretsāpju līdzekļus vairākas dienas, kas nepieciešams, lai gaidītu speciālista konsultāciju. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šīs grupas zāles var izraisīt bīstamas blakusparādības, kuru iespējamība palielinās, ilgstoši lietojot. Tāpēc ir svarīgi neatlikt vizīti pie ārsta un izmeklēšanu uz vēlāku laiku.ārstēšanaslimībasmugurkaulsun iemeslimuguras sāpes.
Mugurkaula sāpju ārstēšana
Kā teikts pašā sākumā, muguras sāpju ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik precīzi tika noteikta diagnoze. Neskatoties uz acīmredzamību, daudzi pacienti gadiem ilgi "ārstē" sāpes, bet ne pašu slimību, ikreiz atliekot vizīti pie ārsta, vēršoties pie tradicionālajiem dziedniekiem, osteopātiem, manuālajiem ārstiem. Turklāt dažām mugurkaula slimībām šādas procedūras ir ne tikai kontrindicētas, bet arī bīstamas.
Ir efektīvas un zinātniski pierādītas ārstēšanas metodes dažādāmsugasslimības, kas izraisamuguras sāpes. . . Daudzi no tiem prasa pacienta neatlaidību un neatlaidību cīņā pret slimību. Ir svarīgi atcerēties, ka nav tādu tablešu vai injekciju, kas varētu izārstēt osteohondrozi - tikai jūs varat to izdarīt ar smagu apmācību un fiziskiem vingrinājumiem, kurus neirologs jums parādīs.
Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties ar sāpēm mugurkaulā?
Muguras sāpes ir viens no biežākajiem neiroloģiskajiem simptomiem, kas rodas nervu un muguras smadzeņu iesaistīšanās dēļ patoloģiskajā procesā. Tāpēc pirmais speciālists, pie kura konsultācija ir jāsaņem mugurkaula sāpju gadījumā, būs neirologs. Pamatojoties uz izmeklējuma un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem, iespējams, būs jākonsultējas ar citu ārstu. Ja muguras sāpes izraisa sirds slimība, pacients tiek nosūtīts pie kardiologa, ja problēma ir gremošanas traktā, pie gastroenterologa. Bet visbiežāk sāpju sindroms ir saistīts tieši ar mugurkaula patoloģiju.