Osteohondroze ir distrofiski-deģeneratīva starpskriemeļu locītavu skrimšļa audu slimība, kas izraisa to iznīcināšanu. Osteohondrozes lokalizāciju krūšu kurvja mugurkaula skriemeļos sauc par krūšu kurvja osteohondrozi. Salīdzinot ar citas lokalizācijas – dzemdes kakla vai jostas – osteohondrozi, krūšu kurvja osteohondrozi diagnosticē retāk, kas ir saistīts ar krūškurvja struktūras anatomiskām īpatnībām. Tā ir samērā statiska struktūra, kurā paša mugurkaula kustīgums ir salīdzinoši zems – attiecīgi pat ar aktīvu patoloģisku procesu starpskriemeļu diskos to savainošanās iespējamība ir minimāla. Nesenā pagātnē, kad diagnostikas iespējas bija ierobežotas, krūšu kurvja osteohondroze tika uzskatīta par tikai gados vecāku pacientu prerogatīvu. Tagad tas tiek atklāts ne tikai jaunībā, bet pat bērnībā.
Kāpēc attīstās krūšu kurvja osteohondroze?
Starp krūšu kurvja osteohondrozes cēloņiem jāizceļ:
- skriemeļu un starpskriemeļu disku patoloģijas - gan iedzimtas, gan iegūtas dažādu faktoru dēļ;
- mugurkaula asins piegādes traucējumi;
- pārmērīgs vai neracionāls fiziskais stress uz mugurkaula (sporta laikā vai smaga fiziska darba dēļ);
- minerālvielu metabolisma traucējumi organismā, atsevišķu mikroelementu deficīts;
- mazkustīgs dzīvesveids, mazkustīga profesionālā darbība;
- muguras muskuļu vājums, kā rezultātā rodas nepareiza poza un neracionāls slodzes sadalījums uz mugurkaulu;
- traumas.
Turklāt ir vairāki faktori, kas var izraisīt slimības paasinājumu tās hroniskā gaitā:
- traumas;
- stress, pārmērīga nervu spriedze;
- ķermeņa hipotermija - gan vispārēja, gan lokāla muguras muskuļu hipotermija;
- fiziskais nogurums.
Kāpēc krūšu kurvja osteohondroze ir bīstama?
Krūšu mugurkaula osteohondroze ir slimība, ko pavada ievērojamas patoloģiskas izmaiņas skriemeļos un starpskriemeļu locītavās. Attiecīgi šādas slimības pirmās sekas ir mugurkaulu veidojošo struktūru iznīcināšana. Rezultāts var būt skolioze, elpošanas sistēmas patoloģijas (pneimonija, pneimoskleroze), iekšējo orgānu asinsrites traucējumi, kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu slimības (pankreatīts, holecistīts). Krūškurvja osteohondrozes negatīvās sekas var attiekties arī uz uroģenitālo sistēmu. Osteohondrozei raksturīgais pastāvīgs sāpju sindroms samazina dzīves kvalitāti un var “maskēties” kā citas slimības, kas izraisa nepareizu diagnozi un ārstēšanu.
Kā izpaužas krūšu kurvja osteohondroze
Ar krūšu kurvja osteohondrozi simptomi ir diezgan raksturīgi:
- sāpes - rodas, cilvēkam ilgstoši atrodoties vienā pozā, kā arī kustību, smaguma celšanas, fizisko aktivitāšu laikā. Raksturojas ar trulas, pastāvīgas sāpes lāpstiņu rajonā, kā arī sāpes, mēģinot pacelt rokas;
- starpribu neiralģija;
- spieduma sajūta krūtīs, kā rezultātā dziļa elpošana kļūst apgrūtināta;
- samazināta jutība noteiktas ādas vietas;
- parestēzija - “rāpojošas zosādas” sajūta uz ādas, dedzināšana, tirpšana;
- temperatūras pazemināšanās noteiktas vietas uz ādas;
- temperatūras pazemināšanās pēdu āda, niezes sajūta, dedzinoša sajūta tajās;
- gremošanas traucējumi.
Ir divi galvenie sāpju sindroma veidi, kas pavada mugurkaula krūšu osteohondrozi: dorsalgiyu (ilglaicīgas sāpes skartajā starpskriemeļu skrimšļa zonā) un dorsago (intensīvas paroksizmālas sāpes, ko pavada muskuļu spazmas un apgrūtināta elpošana).
Raksturīga mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozei ir t.s gastro sindroms - sāpes epigastrijā, kas nav saistītas ar ēdienreizēm, diennakts laiku vai gadu.
Krūšu kurvja osteohondrozes pakāpes
Klīniskajā praksē ir 4 mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes pakāpes atkarībā no skrimšļa bojājuma pakāpes un apkārtējo struktūru iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
I pakāpes mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze: diski starp skriemeļiem zaudē savu elastību, kļūst nedaudz plānāki, un disku šķiedrainajos gredzenos var parādīties lokāli izvirzījumi - izvirzījumi.
Krūšu kurvja osteohondroze 2. pakāpe: Progresē starpskriemeļu disku retināšana, un krūšu mugurkauls zaudē stabilitāti. Šajā posmā sāk apnikt sāpes, ko bieži pavada neiroloģiski simptomi: parestēzija, ādas nejutīgums. Starpskriemeļu diska šķiedru gredzenā var parādīties plaisas.
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze, 3. pakāpe atbilst starpskriemeļu trūces veidošanās.
Krūškurvja osteohondroze 4 grādi ko raksturo pilnīgs triecienu absorbējošo īpašību zudums starp mugurkaula disku. Skriemeļu konverģence kļūst kritiska, un kaulu audi sāk pasliktināties. Mugurkaula kanālos tiek saspiesti asinsvadi un nervi, kas izraisa pastāvīgus neiroloģiskus simptomus, intensīvu sāpju sindromu un asinsrites traucējumus.
Krūšu kurvja osteohondrozes diagnostika
"Krūšu kurvja osteohondrozes" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta aptauju, viņa izmeklēšanu un izmeklēšanu: rentgenogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt mugurkaula bojājumu lokalizāciju, un magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz precizēt diagnozi un izslēgt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni.
Vairāki mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes simptomi ir nespecifiski - tās pašas pazīmes var liecināt par citām slimībām. Tas izskaidro diezgan biežas kļūdas diagnostikā, kad pacientam, piemēram, ilgstoši tiek ārstēts sāpju izraisīts pankreatīts, kura patiesais cēlonis ir krūšu kurvja osteohondroze. Tāpēc ļoti svarīga ir visaptveroša diagnostika un saistīto speciālistu - gastroenterologu, pulmonologu - iesaiste pacienta papildu izmeklēšanai.
Krūškurvja osteohondroze: ārstēšana
Ņemot vērā to, ka iznīcināto skrimšļa audu atjaunošana nav iespējama, efektīva krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana iespējama tikai slimības sākuma stadijā, kamēr skrimslis vēl nav zaudējis savu struktūru. Tāpēc īpaši svarīgi ir savlaicīgi vērsties pie ārsta – kad parādās pašas pirmās patoloģijas izpausmes, diskomforts mugurā, nelielas sāpes, ādas nejutīgums vai dedzināšana.
Pirmajās slimības stadijās ārstēšana nozīmē ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu sāpju mazināšanai un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas samazina iekaisuma procesa intensitāti audos un arī novērš sāpes. Tomēr mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes sākotnējās stadijas ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz hondroprotektoru lietošanu. Tas ir zāļu grupas nosaukums, kas paredzēts, lai atjaunotu normālu metabolismu skrimšļa audos, kā rezultātā uzlabojas skrimšļa audu trofisms un palēninās to iznīcināšana.
Patoloģiskajam procesam progresējot, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iekaisuma mazināšanai, kā likums, kļūst nepietiekami, kas liek ārstam papildināt terapiju ar glikokortikosteroīdiem. Turklāt diurētiskos līdzekļus var pievienot medikamentu sarakstam, lai novērstu pietūkumu saspiesto mugurkaula nervu saknēs un tādējādi mazinātu atbilstošos neiroloģiskos simptomus un sāpes. Spazmolītisko līdzekļu iekļaušana terapijā ļauj novērst muskuļu spazmu, kas pavada mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozi.
Attīstoties starpskriemeļu trūcei un iznīcinot skriemeļu kaulu audus, konservatīvā ārstēšana zaudē savu efektivitāti; vienīgā saprātīgā alternatīva ir osteohondrozes ķirurģiska ārstēšana.
Fizioterapija krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanai
Ārpus paasinājuma periodiem labus rezultātus sniedz fizioterapija. Efektīvas krūšu kurvja osteohondrozes metodes ir:
- lāzerterapija;
- Magnētiskā terapija;
- saķere - gan sausa, gan slapja;
- Vakuuma terapija;
- akupunktūra;
- farmakopunktura.
Turklāt populāras un efektīvas krūšu kurvja osteohondrozes fizioterapeitiskās metodes ir masāža un manuālā terapija. Pacientiem ar krūšu kurvja osteohondrozi vismaz divas reizes gadā jāiziet profilaktiskās masāžas kursi. Tajā pašā laikā visām manipulācijām jābūt pēc iespējas maigākām, tās jāveic tikai ārpus paasinājuma periodiem, lai neizraisītu patoloģiskā procesa saasināšanos.
Terapeitiskā vingrošana krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanai
Svarīga mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa ir fizikālā terapija (fizikālā terapija). Vingrinājumu mērķis ir atjaunot starpskriemeļu locītavu kustīgumu, likvidēt muskuļu spazmas un likvidēt mugurkaula stīvumu. Vingrošanas terapija ļauj nostiprināt muskuļu korseti, kā arī palielināt pacienta fizisko mobilitāti kopumā, kas ir svarīgs faktors asinsrites stimulēšanai un plaušu ventilācijas atjaunošanai.
Pirms īpašu vingrinājumu kompleksa veikšanas jāveic viegla vispārēja iesildīšanās, kuras mērķis ir sasildīt muskuļus, vai jāiet siltā dušā. Laba iesildīšanās pirms treniņa palīdz izvairīties no traumām. Visām kustībām jābūt gludām; jāizvairās no asiem līkumiem un pagriezieniem, kas var saasināt mugurkaula traumas.
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze ir hroniska slimība, kas būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti un ir bīstama tās komplikāciju dēļ. Savlaicīga konsultācija ar ārstu un kompetenta visaptveroša ārstēšana, kas sākta no pirmajām slimības pazīmēm, palīdzēs apturēt patoloģisko procesu un novērst nepatīkamus simptomus.